| セッション情報 |
ポスターセッション(肝臓学会)
C型肝炎-治療1
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| タイトル |
肝P-47：当科におけるC型慢性肝炎患者に対するTelaprevir+PEG IFN+RBV治療の検討
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| 演者 |
柴田 啓志（徳島県立中央病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
面家 敏宏（徳島県立中央病院・消化器内科）, 浦田 真里（徳島県立中央病院・消化器内科）, 北添 健一（徳島県立中央病院・消化器内科）, 鈴木 康博（徳島県立中央病院・消化器内科）, 中本 次郎（徳島県立中央病院・消化器内科）, 青木 秀俊（徳島県立中央病院・消化器内科）, 矢野 充保（徳島県立中央病院・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】当科におけるTelaprevir（TVR）を用いた治療のストラテジーは，初回治療症例は，IL28B TT症例，TGの場合は core 70 wildの症例や肝癌発症のリスクが高い症例に対して，また，PEG IFN+RBV再燃例に対して，TVR+PEG IFN+RBV治療を勧めている．今回当院で行ったTVR+PEG IFN+RBV治療について報告する．【対象】2012年1月から2013年2月までに，治療を開始したG1高ウィルス量のC型慢性肝炎 21例，初回治療 14例（IL28B TT 13例，TG 1例），再燃治療 7例．男性 14例，女性 7例，年齢33-69歳，開始前の血小板数8.8-37.6万，Hb 12.1-16.1g/dl．TVR 2250mg 導入19例，1500mg 導入2例で治療を開始し，治療完遂率，薬剤アドヒアランス，治療効果，副作用について検討した．【結果】1，治療が終了した症例は21例中11例，中止2例（治療開始1週，18週で中止），完遂率は81.8%（9/11例）であった．2，治療開始から，12週間以上経過した症例のTVRアドヒアランスは，94.1%で，TVRを中止した症例は3例あり，皮疹，急性膵炎，カンジダ性口内炎で，11w，10w，11wで中止となった．治療完遂例のPEG IFN，RBVのアドヒアランスは，97.6%，56.7%であった．3，治療開始1週後に，HCV RNA測定を行った10例のウィスル量は，平均6.5から1.7Logと著明に減少し，4週間以上治療継続できた20例中19例にRVRが得られた．治療終了 12週以上経過した8症例のSVR率は，87.5%で， 1例にRelapseを認めた．4，Grade2以上の皮疹は，grade2 12例，grade3 3例に認め，プレドニン(PD)の投与により改善した．しかし，この15例中5例に治療経過中皮疹の再燃増悪を認めた．また，PDの副作用と思われる急性膵炎を1例，糖尿病を1例，口腔内カンジダ症を2例に認めた．【結語】TVRを用いた3者併用療法は，治療早期から良好なウィルス量の減少を認め，SVR向上が期待できると思われたが，副作用も強く，特に皮疹に対するPD使用による副作用に充分に注意が必要であると考えられた． |
| 索引用語 |
C型慢性肝炎, TVR+PEG IFN+RBV治療 |
