| セッション情報 | ポスターセッション(肝臓学会)C型肝炎-治療2 |
|---|---|
| タイトル | 肝P-53：宮崎県におけるテラプレビル併用PegIFN＋RBV療法の治療成績 |
| 演者 | 山田 優里（宮崎大・消化器血液学） |
| 共同演者 | 蓮池 悟（宮崎大・消化器血液学）, 大園 芳範（宮崎大・消化器血液学）, 土持 舞衣（宮崎大・消化器血液学）, 中村 憲一（宮崎大・消化器血液学）, 白土 明美（宮崎大・消化器血液学）, 岩切 久芳（宮崎大・消化器血液学）, 安倍 弘生（宮崎大・消化器血液学）, 三池 忠（宮崎大・消化器血液学）, 末田 光恵（宮崎大・消化器血液学）, 山本 章二朗（宮崎大・消化器血液学）, 永田 賢治（宮崎大附属病院・肝疾患センター）, 加藤 順也（国立都城病院・内科）, 楠元 寿典（古賀総合病院・消化器内科）, 落合 俊雅（古賀総合病院・消化器内科）, 黒木 和男（串間市民病院・内科）, 下田 和哉（宮崎大・消化器血液学） |
| 抄録 | 【目的】C型慢性肝炎1型高ウイルス量症例に対する，テラプレビル(TVR)併用PegIFN＋RBV療法(3剤併用療法)の有用性について検討した．【方法】対象は2012年2月から2012年12月までに当院および関連施設にてテラプレビル3剤併用療法を導入し，12週以上経過している41例．HCV-RNA量の推移，副作用について検討した．【成績】1)患者背景：年齢中央値62歳，男/女＝20/21例，初回/再治療＝19/22例，再燃/無効/不明＝11/7/4例，Core aa70置換wild/mutant＝23/5例，IL28B rs8099917 TT/ TG=23/10例，ITPA rs1127354 CC/CA=20/7例，HCV-RNA中央値6.6logIU/ml，Hb中央値13.8g/dl，Plt中央値14.2万/μl，肝生検F1/F2/F3/F4=10/9/6/1例．TVRの開始量は1500/2250mg=23/18例．2)ウイルス陰性化率： RVRは86.8%(33/38)，EVRは97.2%(35/36)であった． 3)副作用：治療中止は7例で，原因は精神症状(4例)，敗血症(1例)，皮疹(DIHS： 1例)，網膜出血(1例)であった．治療開始後46.2%の症例でＴＶＲの減量を必要とし，91.4%の症例でRBVを減量した．皮疹は74.4%の症例にみられ，20.5%の症例でPSLの内服が行われた．1例にgrade3の皮疹を認めた．Hbの最大低下量は，1500mg群が平均4.2g/dl，2250mg群が平均5.0g/dlと，2250mg群の方が有意に低下した．腎障害に関してはCre上昇を全例に認めたが，有意な因子は認めなかった．尿酸は最高値が1500mg群で平均8.27mg/dl，2250mg群で平均9.16mg/dlであり，2250mg群の方が有意に高かった．【結論】テラプレビル3剤併用療法では，早期より高い抗ウイルス効果が得られた．また，貧血，皮膚障害，腎障害などの副作用は高率に認められ，注意深い観察と適切な管理が必要と考えられた． |
| 索引用語 | テラプレビル, C型慢性肝炎 |