| セッション情報 | ポスターセッション(肝臓学会)C型肝炎-治療3 |
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| タイトル | 肝P-54：難治性のC型慢性肝炎に対するIFN-β先行後テラプレビル・Peg-IFN・RBV短期投与の検討 |
| 演者 | 奥新 浩晃（姫路赤十字病院・内科） |
| 共同演者 | 山本 岳玄（姫路赤十字病院・内科）, 岸田 裕志（姫路赤十字病院・内科）, 森井 和彦（姫路赤十字病院・内科）, 湯浅 志郎（姫路赤十字病院・内科） |
| 抄録 | 【目的】IFN-β1日2回2週間先行投与によりPeg-IFN・RBV投与を24週間に短縮可能となるが，1週間でHCV-RNAが2.5logIU/mL以上減少しない場合，例え48-72週間投与でも治癒が望めない事を報告した（第48回日本肝臓学会総会，2012）．このような難治4例に，さらにテラプレビル（TPV）1日2250mgを併用し再治療したが，皮疹や腎障害により全例中止となった．しかし2例は総投与期間9，10週間でSVRとなったため，その後TPVを1500mgに減じ短期間治療の検討を開始した．今回HCV-RNA陰性化推移について，過去の成績と比較した． 【方法】同意を得てIFN-β・RBV2週先行TPV・Peg-IFN・RBV6-8週間投与をおこなった11例を検討した（3剤群）．対照は上記学会にて報告した64例とした（2剤群）． 【成績】3剤群と2剤群の背景はそれぞれ，年齢（median,range）65歳（50-73），58歳（24-68）（P=0.01），再治療7/11；64%，23/64；36％であった．HCV-RNA推移は前値（logIU/mL）6.6±0.8，6.3±0.6，1週間減少率-3.3±0.8，-3.5±1.1，2週時陰性率0/11，7/64；11％と，IFN-β終了時まで両群に差は無かった．Peg-IFN切替え後，治療4週時陰性率7/11；64%，17/64；27％（P=0.03），終了時陰性率11/11；100%，46/64；72%（P=0.06），陰性化までの日数26.6±6.1（n=11），55.2±32.1（n=51）（P＜0.01）と，TPV併用で陰性化率は改善した．Peg-IFN投与回数（median,range）は，各々6回（5-8），24回（2-72）であった．3剤群の投与終了後1ヶ月陰性率は，8/9；89%，2剤群のSVR率は29/64；45％であった．3剤群の再燃1例はIL28Bマイナーアリルであった． 【結論】従来HCV-RNA減少率が不良で治癒が望めなかった症例でも，TPV併用により治癒した例を経験した．また高齢で標準的投与を完遂できないと思われる症例は，IL28B等が治癒しやすい条件のある場合に，IFN-β先行後TPV・Peg-IFN・RBV短期間投与が有効である可能性が考えられた． |
| 索引用語 | テラプレビル, 短期投与 |