| 共同演者 |
会澤 信弘（兵庫医大・内科（肝・胆・膵科））, 由利 幸久（兵庫医大・内科（肝・胆・膵科））, 石井 昭生（兵庫医大・内科（肝・胆・膵科））, 高嶋 智之（兵庫医大・内科（肝・胆・膵科））, 坂井 良行（兵庫医大・内科（肝・胆・膵科））, 岩田 一也（兵庫医大・内科（肝・胆・膵科））, 池田 直人（兵庫医大・内科（肝・胆・膵科））, 岩田 恵典（兵庫医大・内科（肝・胆・膵科））, 田中 弘教（兵庫医大・内科（肝・胆・膵科））, 榎本 平之（兵庫医大・内科（肝・胆・膵科））, 斉藤 正紀（兵庫医大・内科（肝・胆・膵科））, 飯島 尋子（兵庫医大・内科（肝・胆・膵科））, 西口 修平（兵庫医大・内科（肝・胆・膵科）） |
| 抄録 |
【目的】慢性C型肝炎に対してPEG－IFN／Ribavirin/TelapreVir3剤併用が可能となり，高い治療効果が期待されている．今回，当施設における3剤併用療法の治療効果と副作用について検討したので報告する．【方法】2012年2月から2013年2月にかけて当院でPEG－IFN／Ribavirin/TelapreVir3剤併用療法を施行した17例を対象とした．（男性8例 女性9例 36歳～70歳）貧血の副作用について，ITPA遺伝子多型との関連について検討した．また，非EVR症例の原因として発現した副作用のうち，目立った特徴についてTelaprevir開始前,開始後１,4,8,12週目まで生化学検査，蓄尿検査を含めて測定し検討した．【結果】治療終了時のウイルス陰性化率（ETR率）は88.2%（12/14）であった．陰性化しなかった2例は副作用による中止例であり，それぞれ，貧血，腎機能障害のため治療12週以内で中止となった．3剤併用療法により発現した主な副作用は，貧血，発熱，白血球数減少，血小板数減少，血中尿酸増加，血中クレアチニン増加であった．貧血（Hb）とITPAについては治療前と比較し4週目においてMajor typeで（平均3.11mg/dl）,Hetero type,Minor typeで（平均0.45mg/dl）低下を認めた．尿酸クリアランス/クレアチニンクリアランス比については１週目までに目立って低下し，投与前の比が正常以下の症例でより低下率が大きかった．【結論】Telaprevir併用療法はPEG－IFN／Ribavirin難治例に対し高い治療効果が得られる．当施設での副作用の発現率は血中尿酸増加，血中クレアチニン増加が目立ち，特に導入１週間以内の上昇が目立った．中には中止をせざるを得ない症例もあるため，TelapreVir3剤併用療法を導入する場合，開始１週間は特に慎重な管理が重要となると考える． |
