| セッション情報 | ポスターセッション(肝臓学会)C型肝炎-治療3 |
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| タイトル | 肝P-57：慢性C型肝炎に対するテラプレビルを含む３剤併用ペグインターフェロン治療についての検討：途中中止を防ぐための副作用対策 |
| 演者 | 加藤 佳瑞紀（社会保険船橋中央病院・内科） |
| 共同演者 | 土屋 慎（社会保険船橋中央病院・内科）, 白井 嘉彦（社会保険船橋中央病院・内科）, 網仲 真理（社会保険船橋中央病院・内科）, 石神 秀昭（社会保険船橋中央病院・内科）, 濱中 紳策（社会保険船橋中央病院・内科）, 新井 誠人（千葉大・消化器内科）, 神田 達郎（千葉大・消化器内科）, 横須賀 收（千葉大・消化器内科） |
| 抄録 | テラプレビルを含む3剤併用ペグインターフェロン治療はHCVRNAがセロタイプ1型で，5logIU/mlを超える難治性慢性C型肝炎に対し，高率にSVRをもたらす治療であるといわれている．しかし副作用が強く途中中止になり，脱落する症例が多いとも言われている．今回我々は2012年4月から現在まで20症例に対し，３剤併用療法を実施した．テラプレビルは全例1500mgに減量し投与した．平均年齢は58.8才（49～72才）．男性11例，女性9例．前回インターフェロン治療歴なし10例，あり10例（再燃4例，無効6例），IL28BSNP（20例中7例で測定）メジャータイプ5例，マイナータイプ2例．HCVRNAは投与開始後4週以内に13例（65％），8週以内に5例（25％），12週以内に1例（5％）が検出感度以下になった．しかしテラプレビル投与終了後に2症例でウイルスが再燃した．副作用としては，20症例全例で白血球減少，貧血，血小板減少等の血球減少を認め，適宜ペグインターフェロンの減量やリバビリン，テラプレビルの減量を行った．皮疹はグレード1が7例，グレード2が5例見られた．グレード2の症例にはプレドニゾロン投与を早期から実施し，重症化を回避した．血清尿酸値の上昇が16例で認められたが，フェブキソスタット投与により，コントロールされた．血清クレアチニンが2を超える症例は1例（2.14mg/dl）に認めたが，適切な輸液にて対応し得た．インターフェロン網膜症を4例に認めた．程度は軽から中等度で眼科医にコンサルトをしながら治療継続．うつ症状，倦怠感や不眠症も認めた． |
| 索引用語 | 難治性C型肝炎, テラプレビル |