| セッション情報 |
ポスターセッション(肝臓学会)
C型肝炎-治療4
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| タイトル |
肝P-60：早期ウイルス動態からのTelaprevir 3剤併用療法の治療効果予測の検討
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| 演者 |
加藤 慶三（新松戸中央総合病院・消化器・肝臓科） |
| 共同演者 |
島田 紀朋（新松戸中央総合病院・消化器・肝臓科）, 豊田 秀徳（大垣市民病院・消化器内科）, 井出 達也（久留米大・消化器内科）, 坪田 昭人（東京慈恵会医大総合医科学研究センター・臨床医学研究所）, 高口 浩一（香川県立中央病院・肝臓内科）, 佐田 通夫（久留米大・消化器内科）, 泉 並木（武蔵野赤十字病院・消化器科）, 熊田 卓（大垣市民病院・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】Telaprevir 3剤併用療法のC型慢性肝炎(CHC)に対する早期ウイルス動態からの治療効果予測．【方法】対象は3剤併用療法でeRVR判定可能のG1bのCHCの143例．治療開始1週後のHCV RNA量(HCV1W)でeRVRやSVR12(SVR)の予測が可能か多施設で検討した．【成績】eRVR率は76%(108/143)．ROC解析で最適なcut-off値はHCV1W≦2.3LogIU/mLであり，感度/特異度/PPV/NPV/正診率 81/74/91/57/80%でeRVRとなった．eRVRに寄与する因子は多変量解析でHCV1W≦2.3が抽出された(OR13,p＜0.01)．T12PR24のSVR率は82%(86/105)．SVRに寄与する因子は多変量解析でIL28B TT(OR66,p=0.01)，eRVR(OR19,p=0.04)，前治療NVR(partial+null responder;PR+NR)(OR0.1,p=0.04)が抽出された．SVR率はnaive/relapser/PR/NRは89%(34/38)/95%(39/41)/67%(6/9)/14%(1/7)でNVRは低率であった(p＜0.01)．NVRでもPRに比しNRはSVR率が低率であった(p=0.06)．TTでeRVR/n-eRVRのSVR率は100%（56/56）/82%（9/11）と差はなく高率で，n-TTは68%（17/25）/13%（1/8）とeRVRで高かった(p=0.01)．SVR率はnaiveでeRVR/n-eRVRは90%（28/31）/75%（6/8），relapser 95%（36/38）/100%（3/3），PR 83%（5/6）/33%（1/3），NR 33%(1/3)/0%(0/4)でrelapserに差はなく高率で，relapser以外のn-eRVR例は低かった(p＜0.01)．n-TTかつrelapser以外ではHCV1W≦2.3/＞2.3で100%(15/15)/17%(1/6)でeRVRとなり(p＜0.01)，SVR率は62%(8/13)/0%(0/6)であったが(p=0.02)，n-eRVR例はT12PR48に延長することで0%(0/5)から75%(3/4)とSVR4率が向上した(p＜0.05)．【考案及び結語】HCV1WでeRVRの予測が可能であり，結果的にSVRの予測になることが示された．特にn-TTかつrelapser以外では有用であり，n-eRVRでも延長投与でSVR率の向上する可能性があり今後の結果が待たれる． |
| 索引用語 |
C型慢性肝炎, telaprevir |
