| 共同演者 |
山口 寛二（京都府立医大・消化器内科）, 角田 圭雄（京都府立医大・消化器内科）, 岡田 頼久（京都府立医大・消化器内科）, 光吉 博則（京都府立医大・消化器内科）, 安居 幸一郎（京都府立医大・消化器内科）, 南 祐仁（京都府立医大・消化器内科）, 岩井 眞樹（京都府立医大・消化器内科）, 水野 雅之（済生会吹田病院・消化器肝臓病センター）, 島 俊英（済生会吹田病院・消化器肝臓病センター）, 岡上 武（済生会吹田病院・消化器肝臓病センター）, 楊 孝治（近江八幡市立総合医療センター・消化器内科）, 赤松 尚明（近江八幡市立総合医療センター・消化器内科）, 石川 博己（近江八幡市立総合医療センター・消化器内科）, 伊藤 義人（近江八幡市立総合医療センター・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】PEG-IFNα-2b/RBV/TVR三剤併用療法の治療経過，副作用及び治療後12週の治療成績(SVR12)について検討した．【方法】2012年6月までにGenotype1型C型慢性肝炎患者に対して三剤併用療法を開始した122例 (男/女63/56人，年齢60 [34-74]歳，HCVRNA 6.5[1.8-7.6] log IU/ml)を対象とし，経時的なHCV RNA量の変化，副作用，SVR12を検討した．【成績】HCVRNA陰性化率は2w, 4w, 6w, 8wで各々23.9%, 77.9%, 90.4%, 100%であった．TVR投与終了後に4例でHCVRNAが陽性となった(いずれもIL28B genotypeはTG)．TVRを8w以上投与した症例の治療成績は，治療終了時HCVRNA陰性率が95.9%(94/98例)，SVR4が89.5%(77/86例)，SVR12が80.8% (59/73例)であった．IL28B genotype TTのSVR12率は91.5%(43/47例)で，nonTTの59.1%(13/22例)より高く(p＜0.01)，前治療再燃例のSVR12率は96.7%(29/30例)で，無効例の38.5%(5/13例)より高かった(p＜0.01)．治療開始4週目HCVRNA陰性化群のSVR12率は83.9%(47/56例)でHCVRNA陽性群の58.3%(7/12例)より高い傾向(p=0.06)にあったが，肝組織，薬剤投与量で治療効果に差はなかった．TVR 2,250mg開始群のHb値低下は治療2週目が-1.3±1.3g/dlで，TVR減量開始群の-0.8±1.2g/dlに比し大きかった(P=0.05)． Cre値の上昇はTVR 2,250mg開始群(6w 0.24±0.19mg/dl)では減量開始群(6w 0.16±0.14mg/dl)に比し高かった(p＜0.01)．副作用中止例は35例で(3剤中止例19例，TVRのみ16例)皮疹14例，腎障害3例，貧血8例，食欲不振7例，うつ不眠2例，眼病変１例であった．【考案】三剤併用療法ではHCV RNAの減少は良好であったが，治療経過中に再燃する例も認めた．SVR12に関わる因子はIL28B多型，前治療成績であった．TVRの減量開始は副作用を減ずる可能性があった． |
