| セッション情報 |
ポスターセッション(肝臓学会)
C型肝炎-治療5
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| タイトル |
肝P-66：当院における3剤併用療法の成績－テラプレビル2250mgと1500mg投与の比較－
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| 演者 |
広瀬 俊治（東海大・消化器内科） |
| 共同演者 |
加川 建弘（東海大・消化器内科）, 荒瀬 吉孝（東海大・消化器内科）, 白石 光一（東海大・消化器内科）, 峯 徹哉（東海大・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】テラプレビル(以下TPV)登場でC型慢性肝炎治療はDAA製剤が中心となり優れた治療効果に対する報告が多い．本研究で3剤併用療法における治療成績，TPV初期投与量による抗ウイルス効果の違いを明らかにする．【方法】2012年1月～2013年2月に3剤併用療法を始めた症例が対象．ウイルス量の変化，治療成績，TPV初期投与量によるウイルス学的反応を解析した．【成績】症例は37例で男性14人(38%)，平均年齢53.1±13.2歳．初回治療19例，再燃10例，partial responder4例，Null3例，副作用中止1例．平均体重60.4±11.kg．IL28B SNPメジャーホモ17例(59%)，ヘテロ12例(41%)．ウイルス量は7.0log以上14例(38%)，7.0未満23例(62%)，TPV初期投与量2250mgが26例(70%)，1500mgが11例(30%)．治療終了後12週以上経過した症例が16例．成績は，平均ウイルス量は治療開始前6.7log，治療開始1週後2.0log，2週後1.0，3週後0.4，4週後0.4に低下．4週時のウイルス陰性化70%(21/30)，定量感度以下20%(6/30)，24週終了時陰性88％．治療終了後12週のウイルス陰性(SVR12)は69%(11/16)で再燃8.3%(1/16)，無効13％(2/16)，副作用中止13％(2/16)．SVR12達成の割合は，男性50%(3/6)で女性80%(8/10)，開始時ウイルス量7 log以上でSVR12が50%(2/4)，7log未満では75%(9/12)であった．IL28B SNPはメジャーホモで100%，ヘテロで25%であった．TPV初期投与量別では，SVR12の割合は1500mgが75%(3/4)に対し2250mgで67%(8/12)であった．TPV初期投与量完遂例は1500mg開始群では89％(8/9)，対して2250mgでは33％(8/24)であった．他剤への影響は，1500mg開始群でPEG-IFN，リバビリン初期投与量完遂例78，56%に対して，2250mg開始群では60%，17%であった．治療2週でウイルス陰性化した2例はいずれも2250mg投与例であった．【結論】3剤併用療法で高い治療効果が確認できた．TPV初期投与量2250mg群でウイルス量の減少は早いがSVR12の達成頻度は1500mg群で高い．2250mg群での薬剤減量の影響が示唆される． |
| 索引用語 |
HCV, テラプレビル |
