| セッション情報 | ポスターセッション(肝臓学会)C型肝炎-治療6 |
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| タイトル | 肝P-71：PEG-IFN/RBV/TVR３剤併用療法におけるTVR初期投与量設定の検討 |
| 演者 | 河口 康典（佐賀大・肝疾患医療支援学） |
| 共同演者 | 水田 敏彦（佐賀大附属病院・肝臓・糖尿病・内分泌内科）, 小平 俊一（佐賀大附属病院・肝臓・糖尿病・内分泌内科）, 蒲池 紗央里（佐賀大附属病院・肝臓・糖尿病・内分泌内科）, 中下 俊哉（佐賀大附属病院・肝臓・糖尿病・内分泌内科）, 井手 康史（佐賀大附属病院・肝臓・糖尿病・内分泌内科）, 岩根 紳治（佐賀大附属病院・肝臓・糖尿病・内分泌内科）, 江口 有一郎（佐賀大・肝疾患医療支援学）, 尾崎 岩太（佐賀大附属病院・肝臓・糖尿病・内分泌内科） |
| 抄録 | 【目的】３剤併用療法は高い治療効果を示すが，貧血による中断例が多く，最近ではTVRの減量投与が行われている．貧血の機序としてTVRの腎障害によるRBV誘起性貧血の増強が示されており，今回，貧血および腎障害の観点からTVR初期投与量について検討した． 【方法】対象は３剤併用療法を導入し12週が経過した37例．RVR，治療中断，貧血に寄与する因子について検討．データは中央値（範囲）で示す． 【成績】11例でTVRを中断〔7(1～11)週〕，その内6例で3剤を中断〔5(1～10)週〕．3剤中断例のうち2例はSVRとなり，1例はIFNβ/RBVに切り替え8週で陰性化後治療継続中．RVR：78.4%(29/37)，SVR12：81.3%(13/16)．RVRに寄与する因子(多変量解析)：IL28Bgenotype TT (OR:8.8, 95%CI:1.3～58.5, p=0.02)，3剤中断 (OR:0.11, 95%CI:0.01～0.89, p=0.04)．3剤中断に寄与する因子(単変量解析)：治療前Hb≧13.5 (OR:0.10, 95%CI:0.01～0.68, p=0.02)．治療前Hb別中断率：＜13; 40%，13～14; 21％，≧14; 6%．Hbは12週で，eGFRは3日で最低値を示した〔Hb(12W):9.6(7.2～14.8)，eGFR(3D):56(22～87)〕．Hb(12W)≧10に寄与する因子(多変量解析)：eGFR(3D) (OR:1.18, 95%CI:1.01～1.39, p=0.04)．eGFR(3D) cut-off値(ROC解析)：60(PPV=80.0, NPV=87.5)．eGFR(3D)≧60に寄与する因子(多変量解析)：治療前eGFR (OR:1.40, 95%CI:1.07～1.84, p=0.02)．治療前eGFR cut-off値(ROC解析)：80(PPV=81.5, NPV=100)． 【結論】治療効果を損なわないためには，3剤を中断しないことが重要であり，そのためには治療前Hb値が指標となる．Hb＜13ではRBV200mg減量に加えTVRの減量が必要と考えられ，Hb＜14やeGFR＜80でもTVRは減量投与を考慮する必要がある．また，RBVの減量基準であるHb値10を切らないようにするためには，治療開始3日後のeGFRが指標となり，60未満であればTVRの用量調整を行うことが妥当である． |
| 索引用語 | テラプレビル, 貧血 |