| 抄録 |
【はじめに】難治性C型慢性肝炎の1型高ウイルス量に対する3剤併用療法は重篤な副作用の可能性はあるが高い治療効果を示す．一方，2型高ウイルス量には従来のペグインターフェロン(PEG-IFN)かβ-IFNとリバビリン(RVB)の2剤併用療法が行われる．今回，治療成績の向上した1型高ウイルス量に対する3剤療法と2型高ウイルス量への2剤療法の治療成績の比較・検討をした．【対象と方法】対象はG1群：3剤治療を導入し12週以上経過したgenotype 1型かつ高ウイルス量のC型慢性肝炎25例，男女比13：12，以下平均(範囲)は年齢59歳(32-70)，体重62kg（45-79），IL28B(rs8099917)TTメジャーホモタイプ92%，前治療はIFN単独無効1例，PEG-IFN＋RVB再燃7例，無効5例，初回12例．TPV開始量は2250mg/日8例とHb・年齢・体重により1500mg/日12例．G2群：治療終了後6か月以上経過した2型高ウイルス量32例，男女比20：12，年齢55(31-76)，体重67kg(34-86)，全例初回治療．G1,G2群ともRVBとIFNは体重別の規定量．【成績】1. 背景因子 G1,G2群で年齢,性別,BMI,治療前Hb,PLT,AST,ALT,RNA量に差は認めない(Mann-Whitney U,χ二乗)．2．HCV-RNAの陰性化 G1：全例でRNAは陰性化し，時期は2週55%，4週30%，8週15%．SVR12は100%で再燃なし．G2：陰性化91%で，時期は4週31%，8週41%，12週16%，20週3%，24週3%でSVR75%, 再燃5例．RVRは有意にG1群で高い(85% vs 31%,p=0.001 χ二乗).3．副作用 G1：皮膚症状95%, 高尿酸血症70%, 貧血Hb10g/dl以下85%, 8.5g/dl以下10%，血小板低下5×104/μl以下30%,うつ症状5%．G2：貧血Hb10g/dl以下47％．4．減量・休薬 G1：Hb低下でTPV減量45%，RVB減量80%．G2：Hb低下でRVB減量47％．1例無効中止．貧血での減量はG1で有意に高い(80% vs 47%, p=0.000χ二乗).【結論】1型高ウイルス量に対する3剤療法は副作用が多く時に重篤な副作用を認めるが，治療の工夫で継続すると，従来の2剤療法を行う2型高ウイルス量より高い治療効果となる可能性がある． |
