| 抄録 |
【目的】1型，高ウイルス量のC型慢性肝炎に対する標準治療としてPeg-IFNα2b/ RBV/ Telaprevir (TVR) 3剤併用療法が認可されたが，高齢者に対する有効性，安全性は明らかでない．TVRの標準投与量は2250mg/dayであるが, 65歳以上の高齢者では1500mg/dayで開始しても治療効果の低下なく, 治療継続が可能と報告されている（原 祐ほか. 肝臓 53:624-6, 2012）．当院においても高齢者ではTVRを1500/1000mgで減量投与しており, 治療成績および安全性をA群: 高齢者（65歳以上）とB群: 非高齢者（65歳未満）に分けて検討した．【方法】対象は3剤併用療法を施行した1型, 高ウイルス量のC型慢性肝炎患者30例でA群16例（内6例は70歳以上）, B群14例．両群間で抗ウイルス効果, 副作用, 中止率について比較検討した．【結果】TVRの投与開始量はA群で1500/1000mg:12/4例(70歳以上は2/4例)，B群で2250/1500mg:8/6例であった．HCV RNA（中央値）は開始後1週でA/B群4.23/4.37，4週でA/B群5.92/6.48 log(IU)/ml低下し，RVRの達成はA群 86.7%，B群 84.6%と両群間で有意差を認めなかった．現段階での治療効果(SVR4/ETR/NVR)はA群5/1/1例，B群7/0/2例である．Hb低下量は4週でA/B群 4.43/4.58 g/dl， Cr値は1週でA/B群0.09/0.12 mg/dl上昇し，皮疹（Grade 1/2）はA群3/6例, B群6/3例で両群間に有意差を認めなかった．3剤中止例はA群4例, B群4例であった．なおA群のうち，70歳以上の6例は4例 (67%) でRVRを達成し, 1500mg群 (n=2) では副作用により1例が中止, 1例が1000mgへの減量を要したが，1000mg群 (n=4) では500mgへ減量した1例を除く3例はウイルス陰性化を維持し，1000mgで治療継続中である．【結語】3剤併用療法において高齢者ではTVRを減量投与開始したが，非高齢者と同等の抗ウイルス効果を得ることができ，治療の継続が可能であった．また70歳以上でもTVR 1000mg/dayで開始することで治療可能となることが示唆された． |
