| セッション情報 | ポスターセッション(肝臓学会)C型肝炎-治療9 |
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| タイトル | 肝P-85：PEG-IFN/Ribavirin/Telaprevir 3剤併用療法における腎機能障害の機序解明 |
| 演者 | 大野 香織（鹿児島大・消化器疾患・生活習慣病学） |
| 共同演者 | 井戸 章雄（鹿児島大・消化器疾患・生活習慣病学）, 熊谷 公太郎（鹿児島大・消化器疾患・生活習慣病学）, 伊集院 翔（鹿児島大・消化器疾患・生活習慣病学）, 豊倉 恵理子（鹿児島大・消化器疾患・生活習慣病学）, 椨 一晃（鹿児島大・消化器疾患・生活習慣病学）, 小田 耕平（鹿児島大・消化器疾患・生活習慣病学）, 大重 彰彦（鹿児島大・消化器疾患・生活習慣病学）, 今中 大（鹿児島大・消化器疾患・生活習慣病学）, 馬渡 誠一（鹿児島大・消化器疾患・生活習慣病学）, 玉井 努（鹿児島大・消化器疾患・生活習慣病学）, 森内 昭博（鹿児島大・消化器疾患・生活習慣病学）, 宇都 浩文（鹿児島大・消化器疾患・生活習慣病学）, 桶谷 眞（鹿児島大・消化器疾患・生活習慣病学）, 坪内 博仁（鹿児島大・消化器疾患・生活習慣病学） |
| 抄録 | 【背景・目的】1型高ウイルス量のC型慢性肝炎に対する3剤併用療法では，有害事象として腎機能障害がみられるが，その発症機序は未だ明らかとなっていない．今回我々は当科における3剤併用療法の現況を明らかにし，腎機能障害の発症機序についても検討した．【対象・方法】当科において，HCV genotype 1，高ウイルス量(HCV-RNA＞5logIU/ml)の症例に対して3剤併用療法を導入した42例を対象とし，下記の項目について検討した．1)臨床背景，2)HCV消失率(前治療効果別・IL28B遺伝子多型別)，3)主な有害事象の頻度，4)治療中のeGFR低下率と尿細管障害マーカー（尿中β2ミクログロブリン・尿中N-アセチル-β-D-グルコサミニダーゼ（N-acetyl-β-D-glucosaminidase：NAG））の関係【結果】1) 平均年齢57.6歳，男性/女性=20例/22例，初回/再燃/無効=23例/9例/10例，テラプレビル投与量2250mg/1500mg/1000mg = 12例/28例/2例，IL28B TT/TGorGG (n=41) = 24例/17例，ITPA CC/CAorAA (n=32) = 22例/10例であった．2) 42例中，治療開始から24週以上観察できている症例は35例で，うち10例が中止しており，完遂率は71％（25/35），全体のSVR4は85.7%であった．SVR4は前治療効果別では初回例が87.5%，再燃例が100%，無効例が75.0%，IL28B遺伝子多型別ではTTで100%，TG/GGで57.1%であった．3) 主な有害事象は皮膚症状が45%（19例），貧血（Hb＜10g/dl）が52%（22例），腎機能障害（eGFR＜50ml/min/1.73m2）が24%（10例）といずれも高頻度にみられた．4) eGFRは治療開始1週目までに20％程度低下し，尿中β2ミクログロブリンは3日目をピークとし，尿中NAGは7日目まで上昇した．【考察】皮膚症状，貧血，腎機能障害などの有害事象の頻度は高く，腎機能障害は尿細管障害が主病態と考えられた． |
| 索引用語 | テラプレビル, 腎機能障害 |