| セッション情報 |
ポスターセッション(肝臓学会)
C型肝炎-治療10
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| タイトル |
肝P-88：3剤併用療法におけるテラプレビル1500mg投与の効果と副作用の検討
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| 演者 |
尹 聖哲（兵庫県立加古川医療センター・消化器内科） |
| 共同演者 |
廣畑 成也（兵庫県立加古川医療センター・消化器内科）, 大内 佐智子（兵庫県立加古川医療センター・消化器内科）, 八幡 晋輔（兵庫県立加古川医療センター・消化器内科）, 白川 裕（兵庫県立加古川医療センター・消化器内科）, さか本 喜雄（兵庫県立加古川医療センター・消化器内科）, 堀田 和亜（兵庫県立加古川医療センター・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】テラプレビル（TVR）3剤併用療法は強力な抗ウィルス効果を示すが，貧血，腎障害，皮膚障害のため薬剤投与量の調節が重要とされている．今回TVR減量開始における治療効果と貧血・腎障害について検討した．【対象と方法】当科で3剤併用療法を導入し投与終了した25例をTVR2250mg開始の13例（2250群）と1500mg開始の12例（1500群）に分けて背景，HCV-RNA，Hb，eGFRの推移，服薬率について比較検討した．【成績】＜患者背景＞両群で肝線維化，IL28Bに差はなかったが，1500群で年齢がやや高い傾向で，有意に女性が多く，低体重，Hb低値，eGFR低値，前治療無効例が多かった（いずれもP＜0.05）．このため1500群ではRBV減量開始例が多かった（P＝0.0127）．＜効果＞HCV-RNA陰性化率（2250群/1500群）は2週77/33％，4週85/92％，12週100/100％，24週100/83％，終了後4週100/75％で，4週以降では差がなかった．＜服薬率＞投与開始時の体重当たりの用量は，PEGでは差がなかったが，TVR（mg/kg）は36.1/29.1，RBV（mg/kg）は11.2/9.8と1500群で低かった（P＝0.0002，P＝0.0309）．服薬率についてもPEGでは差はなかったが，TVRが104/89%，RBVが66/46%といずれも1500群で低かった（P=0.0424，P=0.0010）．＜貧血・腎障害＞両群で12週までのHb減少量，治療中のHb最低値，RBVを400mg以上減量または休薬した例数にも差はなかった．また1週までのeGFR低下量も両群で差はなかったが，治療中のeGFR最低値は1500群で低い傾向であった（54.6/47.1，P=0.0898）． TVRを減量または休薬した例数は両群で7/3例と差はなかった．【結論】TVR1500mgは2250mgと比べて強い副作用が予想される症例が多く，RBVも減量開始されていた．このためHb，eGFRの最低値に差はなく，むしろTVRの減量・休薬例は少なかった．2250mgと比べて服薬率が有意に低かったが治療効果に差はなかった．高齢，女性，低体重，Hb低値，腎機能低下例ではTVR1500mg投与が有用と思われる． |
| 索引用語 |
C型慢性肝炎, テラプレビル減量投与 |
