| セッション情報 | ポスターセッション(肝臓学会)C型肝炎-治療10 |
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| タイトル | 肝P-90：難治性高齢者C型慢性肝炎にいかに3剤併用療法を行うか？-SOCの治療成績との比較から- |
| 演者 | 石川 達（済生会新潟第二病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 窪田 智之（済生会新潟第二病院・消化器内科）, 木村 成宏（済生会新潟第二病院・消化器内科）, 堀米 亮子（済生会新潟第二病院・消化器内科）, 本田 博樹（済生会新潟第二病院・消化器内科）, 岩永 明人（済生会新潟第二病院・消化器内科）, 関 慶一（済生会新潟第二病院・消化器内科）, 本間 照（済生会新潟第二病院・消化器内科）, 吉田 俊明（済生会新潟第二病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】わが国のC型肝炎患者は高齢化しており，同時に高齢者発癌が増加している．標準的治療であるペグインターフェロン(PEG-IFN)とリバビリン併用療法においても減量，中止例が多く，Telaprevirによるプロテアーゼ阻害剤3剤併用療法でこの傾向はさらに顕著になると考えられる．しかし，一方で高齢者，特に高齢女性においては1型高ウイルス量に対するPEG-IFNとリバビリン併用量療法（SOC）の治療成績は充分とは言えない．そこで，1型高ウイルス量高齢者に対するSOCの成績と3剤併用療法の妥当性と治療成績について検討した．【方法】対象はSOCを施行した65歳以上の1b型C型慢性肝炎患者63例(男性/女性：35：28) と3剤併用療法を導入した15例(男性/女性：9/6)である．3剤併用療法においてはSF-36による65歳未満症例とのQOL比較もおこなった．【成績】SOCにおいての全体のSVR率は22.2％で65歳以上，70歳以上，75歳以上に層別化すると男性においては25.7％，31.3％，50％で，女性においては17.9％，23.1％，0％であった．75歳上の女性においてSVRは認められないもののAFP値の改善は認められた．一方，3剤併用療法においては65歳以上全体のSVR率は81.8％で，男性100％，女性66.7％であった．75歳以上は男性100％，女性33.4％であった．3剤併用療法3カ月では65歳未満に比して精神的の日常役割機能のQOL評価は65歳以上で低下したものの6カ月後には改善し，65歳未満と有意差は認められなかった．【結論】高齢者C型慢性肝炎における3剤併用療法の治療効果はSOCをはるかに凌駕する．Performance statusや発癌リスクを考慮したうえで，発癌予防を目指したAFP値を低下させる目的のIFNをおこなう治療戦略でいくか，SVRを得るために副作用を充分憂慮したうえで，プロテアーゼ阻害剤導入3カ月間を減量治療含めたQOL維持を考慮した3剤併用療法を行なうことが重要と考えられた． |
| 索引用語 | プロテアーゼ阻害剤, 難治性高齢者C型慢性肝炎 |