| セッション情報 |
ポスターセッション(肝臓学会)
C型肝炎-治療13
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| タイトル |
肝P-103：1型高ウイルス量高齢者C型慢性肝炎に対するPegIFN・リバビリン併用療法の治療効果・安全性に関するCase-control study
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| 演者 |
日下部 篤宣（名古屋第二赤十字病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
蟹江 浩（名古屋第二赤十字病院・消化器内科）, 坂 哲臣（名古屋第二赤十字病院・消化器内科）, 山田 智則（名古屋第二赤十字病院・消化器内科）, 澤木 明（名古屋第二赤十字病院・消化器内科）, 林 克巳（名古屋第二赤十字病院・消化器内科）, 田中 靖人（名古屋市立大大学院・病態医科学）, 折戸 悦朗（名古屋第二赤十字病院・消化器内科） |
| 抄録 |
【背景】難治性である1型高ウイルス量C型慢性肝炎患者(1-high症例)においてもPegIFN・リバビリン併用療法(2剤併用療法)によって約50%の高い著効率が得られるようになった．しかし，高齢者においては副作用等が影響し著効率が低い傾向である．IFNを用いたC型慢性肝炎の治療効果にはウイルス因子(HCV遺伝子型，ウイルス量)の他，宿主因子(IL28B，性別)，薬剤因子(薬剤量，期間)が影響する．しかし，高齢者・非高齢者間の2剤併用療法による治療効果・安全性に関する検討で，これらの因子をマッチさせた報告は稀である．【方法】当院で2008年4月～2011年12月に133例のC型慢性患者にPegIFN治療を行ったが，2剤併用療法を行った65歳以上の1-high症例は15例だった(A群)．このA群に対して治療効果規定因子(男女比，治療方法，治療期間，HCVRNA量，IL28B)をマッチさせた65歳未満の1-high症例30例を選択し(B群)，治療効果や副作用について検討した．【結果】治療完遂率はA群93%，B群100%とA群でも良好だった．SVR率はA群46.7%で，B群60%と比較して低率だったが有意差は認めなかった．初期規定量に対する実際の薬剤投与量は，PegIFN：A群73.0%，B群86.7% (P＜0.01)，リバビリン：A群63.9%，B群84.9% (P＜0.005)と両剤とも有意にA群で低量だった．血球系の推移はHbと好中球数は両群で同等の推移を示したが，血小板数はA群で治療開始前から低値のまま推移した．副作用を認めた症例は，A群87%，B群67%とA群で高率だった．副作用の内訳は，血球系減少がA群66.7%，B群43.3%とA群でやや高率であったが，他の副作用は同等だった．【結語】高齢者群で薬剤投与量は有意に低量だったが，治療完遂率は比較的高くSVR率も非高齢者群と有意差を認めなかった．高齢者では血球系減少が高率であるため，投与量調節を行いながら治療完遂することがSVR率を高めるために重要と思われた． |
| 索引用語 |
C型肝炎, 高齢者 |
