| セッション情報 |
ポスターセッション(肝臓学会)
画像診断
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| タイトル |
肝P-125：肝前区域の門脈3次分枝分岐形態およびドレナージ静脈合流形式の解析
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| 演者 |
栗本 亜美（兵庫医大病院） |
| 共同演者 |
近藤 祐一（兵庫医大病院）, 飯室 勇二（兵庫医大病院）, 平野 公通（兵庫医大病院）, 山中 潤一（兵庫医大病院）, 藤元 治朗（兵庫医大病院） |
| 抄録 |
【目的】肝前区域領域は門脈3次分枝・肝静脈のvariationが多く，系統的肝切除術を実施するにはその詳細な把握が必要である．今回，肝切除例の術前3Dシミュレーションにより前区域を解析した．【対象・方法】2007年1月～2009年3月の肝切除100例を日立メディコ社のOVAを使用し門脈3次分枝の門脈灌流領域について検討．また2012年4月～2013年3月までの肝切除40例を富士フィルム社SYNAPSE VINCENTを使用し肝静脈ドレナージ領域を検討した．【結果】門脈分枝形態：門脈3次分枝は頭側尾側型：CC型（CouinaudによるS5・S8の亜区域分類）41例（41%），腹側背側型：VD型（HjortsjoおよびRyu・Choらによる）33例（33%）箒型（門脈3次分枝が同時に3本以上分枝）26例（26%）であり，従来のCouinaudのS5S8亜区域以外が約60%を占めた．静脈形態：右肝静脈のドレナージ体積は46.4±10.5%，中肝静脈のドレナージ体積は28.3±9.6%，左肝静脈のドレナージ体積は22.7±7.1％であった．CC型の頭側領域（S8）はS8潅流領域の43.0%がMHV，56.6%はRHVによりドレナージされており尾側領域（S5）ではS5潅流領域の40.8%がMHV，59.1%はRHVによりドレナージされていた．さらにVD型では腹側領域ではその潅流領域の66.5%がMHV，33.8%はRHVによりドレナージされており，背側領域ではその潅流領域の12.9%がMHV，85.4%はRHVによりドレナージされていた．【まとめ】前区域枝潅流領域の形態は従来のCouinaudのS5S8分類から逸脱する症例が60%にも達し腹側背側領域の概念も必須である．ドレナージ静脈の解析を併せて行うことにより術中・術後の虚血・うっ血を予測することが可能になると考えられる． |
| 索引用語 |
3Dシミュレーション, 肝前区域 |
