| セッション情報 |
ポスターセッション(肝臓学会)
NAFLD・NASH2
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| タイトル |
肝P-132：検診大規模cohortにおけるNAFLDの長期予後に対する検討
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| 演者 |
山崎 大（手稲渓仁会病院・消化器病センター） |
| 共同演者 |
辻 邦彦（手稲渓仁会病院・消化器病センター）, 姜 貞憲（手稲渓仁会病院・消化器病センター）, 桜井 康雄（手稲渓仁会病院・消化器病センター）, 児玉 芳尚（手稲渓仁会病院・消化器病センター）, 真口 宏介（手稲渓仁会病院・消化器病センター）, 進藤 直樹（渓仁会円山クリニック） |
| 抄録 |
【目的】インスリン抵抗性の一表現型であるNAFLDの長期予後を検討した．【対象と方法】2000年以降に当院の検診施設を受診し，10年以上経過の追跡が可能であった8070例中，アルコールの関与(エタノール20g/日以上)が疑われる3937例とHBs抗原陽性の117例及びHCV抗体陽性の22例を除いた4004例を対象とした．観察開始時にUSで脂肪肝が指摘されているNAFLD群と，脂肪肝のない健常群に分けて比較検討した．【検討項目】1.臨床背景，2.10年後の合併症，3.脂肪肝の経過，4.NAFLDを改善することでのMetabolic syndromeを回避するNNT(number needed to treat)．【結果】1.観察開始時にNAFLD群は685例(17.1%)，健常群は3319例であった．年齢の中央値は44(28-66)歳 vs 41(18-93)歳(p＜0.001)，男女比は119:566 vs 1615:1704(p＜0.001)， BMIは26.0±2.9 vs 21.9±2.9 (p＜0.001)，喫煙率は272/685(39.7%) vs 1251/3319(37.7%)(p=0.32)と，NAFLD群は中高年の肥満女性に多かった．2. 10年後の合併症は，脳血管障害が18/685(2.6%) vs 43/3319(1.3%)(p=0.01)，心疾患が38/685(5.5%) vs 88/3319(2.7%)(p＜0.001)，Metabolic syndromeが236/685(34.5%) vs 258/3319(7.8%)(p＜0.001)と，合併症はいずれもNAFLD群で多く認められた．3.観察終了時に脂肪肝であった者は，NAFLD群で528/685(77.1%)，健常群で622/3319(5.3%)(p＜0.001)であり，NAFLD群は10年以上経過しても大部分は脂肪肝の改善はなく，一方，健常群からの新規の脂肪肝合併は低値であった．4. NAFLD群685名中，NAFLD改善群157名とNAFLD非改善群528名を比較すると，観察終了時にMetabolic syndromeを合併したのは，37/157(23.6%) vs 199/528(37.7%)(p=0.001)で，NAFLDを改善することでのMetabolic syndromeを回避するNNTは7.1人であった．【結語】NAFLDの約8割は10年の長期観察でも改善はみられず，合併症が多く認められた．しかし，NAFLDを改善することでMetabolic syndromeを回避できる可能性が示唆された． |
| 索引用語 |
NAFLD, Metabolic syndrome |
