| セッション情報 |
ポスターセッション(肝臓学会)
NAFLD・NASH3
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| タイトル |
肝P-141：脂肪性肝疾患による肝癌:アルコール性及び非アルコール性症例の比較
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| 演者 |
稲生 実枝（埼玉医大病院・消化器内科・肝臓内科） |
| 共同演者 |
今井 幸紀（埼玉医大病院・消化器内科・肝臓内科）, 持田 智（埼玉医大病院・消化器内科・肝臓内科） |
| 抄録 |
【目的】わが国の肝癌は脂肪性肝疾患に起因する症例が増えており，これらはアルコール性とNAFLDに分類され，後者を基盤とする肝癌が注目されている．しかし当施設では肝硬変症例の24%がアルコール性であり，肝癌の成因としても重要である．脂肪性肝疾患に起因する肝癌をアルコール性とNAFLDに分類し，その臨床像をウイルス性と比較した．【方法と成績】対象は2005-2011年に肝癌と診断されたウイルス性296例，アルコール性47例，NAFLD18例．1.男女比はウイルス性188:108，アルコール性44:3，NAFLD4:14で，ウイルス性に比しアルコール性は男，NAFLDは女が多かった．2.診断年例(平均±SD)はウイルス性68±9，アルコール性66±8，NASH72±8で，アルコール性はNAFLDに比し低年齢であった．3.BMIはウイルス性23±3，アルコール性25±4，NAFLD28±5で，アルコール性とNAFLDはウイルス性に比し高値であった．4.DM合併率はアルコール性43%，NAFLD83%で，ウイルス性24%に比し高率であった．HT，HLには差異が見られなかった．5.肝予備能はCP-C症例がウイルス性7%，アルコール性17%であり，NAFLDでは存在しなかった．静脈瘤破裂はウイルス性3%であり，アルコール性17%，NAFLD11%で高率であった．6.腫瘍の大きさ(mm)，多発，門脈及び下大静脈浸潤の頻度は，ウイルス性で38±52，20%，11%，3%，アルコール性で40±45，21%，11%，4%，NAFLDで44±34，17%，17%，6%で，NAFLDで門脈浸潤を併発した症例が多かった．しかし，5cm以上の大型肝癌はウイルス性20%，アルコール性9%，NAFLD17%で，NAFLDとウイルス性で差異は見られなかった．7.2年生存率はウイルス性76%，アルコール性88%，NAFLD83%で差異は認められなかったが，死因はウイルス性で癌死，アルコール性で肝不全死が有意に多かった．【結語】脂肪性肝疾患に起因する肝癌でもアルコール性は男が多く，若年で発癌し，肝不全死が多いのに対して，NAFLDは女に多く，高齢で発症し，肝予備能が良好であるが，癌の門脈浸潤が高率であるなど，病態に差異が認められた． |
| 索引用語 |
肝細胞癌, 脂肪性肝疾患 |
