| セッション情報 |
ポスターセッション(肝臓学会)
NAFLD・NASH4
|
| タイトル |
肝P-142：Nonalcoholic steatohepatitis (NASH)に合併した肝細胞癌 (HCC)根治術後の予後（非B非C非NASH-HCCとの比較）
|
| 演者 |
橋爪 洋明（群馬大附属病院・病態制御内科学） |
| 共同演者 |
佐藤 賢（群馬大附属病院・病態制御内科学）, 蒔田 富士雄（国立西群馬病院・消化器外科）, 堀口 昇男（群馬大附属病院・病態制御内科学）, 山崎 勇一（群馬大附属病院・病態制御内科学）, 柿崎 暁（群馬大附属病院・病態制御内科学） |
| 抄録 |
【目的】近年非B非C型HCCが注目されているが，その中でNASH由来と非NASH由来のHCCの予後を比較した報告は少ない．本研究はNASH-HCCと非B非C非NASH-HCC (飲酒量が20g/日以上，あるいは背景肝の病理組織学的検討からNASHと診断されないHCC症例) の根治術後の予後を比較検討した．【方法】2001年から2010年までに当科において根治術が施行されたNASH-HCC 16例と非B非C非NASH-HCC 27例について，臨床病理学的背景と術後の再発率・生存率を比較検討した．飲酒量が不明な症例と明らかな他肝疾患 (AIH，PBC，先天性代謝異常など)を合併する症例は除いた．【結果】NASH-HCC群では年齢71歳，男:女=7:9，BMI 26.1，背景肝F2:F3:F4 = 1:2:13，Child-Pugh (C-P)分類 A:B:C = 11:5:0，臨床病期 stage 1;2;3;4 = 7:7:2:0，5年生存率74.0%，10年生存率52.9%，無再発5年生存率13.5％であった (全てHCC診断時，中央値で表記)．BMIはNASH-HCC群で有意に高く，男性比率・腫瘍サイズ・PIVKA-II・臨床病期は非B非C非NASH-HCC群で有意に高かった．年齢，糖尿病・高血圧など合併症，腫瘍個数，肝予備能 (C-P score)，ICG15(%)，空腹時血糖，HOMA-IR，LDL-C/HDL-C/中性脂肪，AFPに両群間で差を認めなかった．両群間で無再発生存率に差は認めない (P = 0.523)ものの，全生存率は非B非C非NASH-HCCで有意に低かった (5年生存率64.1%，10年生存率41.2%，P = 0.011)．【結論】両群間でHCC再発率に差はなく，いずれも高率であることから術後の厳重なフォローが必要と考えられた．NASH-HCCと比較し，非B非C非NASH-HCCでは有意に癌の臨床病期の進行例が多く，根治術後の生存率が低い．我々はNASH発癌において高齢・男性・肥満・糖尿病・肝線維化進行が危険因子であることを報告し (肝胆膵, 2007:54;339-48. 消化器科，2009:48;88-96.)，NASHのフォローに役立てている．非B非C非NASH-HCCにおいても早期のHCCスクリーニング体制構築が望まれる． |
| 索引用語 |
NASH, 肝細胞癌 |
