| セッション情報 |
ポスターセッション(肝臓学会)
NAFLD・NASH5
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| タイトル |
肝P-146：非アルコール性脂肪性肝炎と単純性脂肪肝の鑑別に有用なマーカーの検討
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| 演者 |
伊藤 隆徳（大垣市民病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
熊田 卓（大垣市民病院・消化器内科）, 桐山 勢生（大垣市民病院・消化器内科）, 谷川 誠（大垣市民病院・消化器内科）, 久永 康宏（大垣市民病院・消化器内科）, 豊田 秀徳（大垣市民病院・消化器内科）, 金森 明（大垣市民病院・消化器内科）, 北畠 秀介（大垣市民病院・消化器内科）, 多田 俊史（大垣市民病院・消化器内科）, 新家 卓郎（大垣市民病院・消化器内科）, 長谷川 綾平（大垣市民病院・消化器内科）, 安藤 祐資（大垣市民病院・消化器内科）, 山本 健太（大垣市民病院・消化器内科）, 田中 達也（大垣市民病院・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)は予後良好な単純性脂肪肝(SS)と肝硬変から肝癌に至る危険性のある非アルコール性脂肪性肝炎(NASH)を含む概念である．今回SSとNASHの鑑別に有用な血清マーカーとNASHの中で線維化進行例と軽度線維化例の鑑別に有用な血清マーカーの検討を行った．【方法】「検討1」当院で肝生検が施行されたNASH75例とSS70例を対象とし，一般末梢血・生化，ヒアルロン酸（HA），IV型コラーゲン，インスリン，フェリチン，Total CK18，Fragmented CK18，hTIMP-1，hMMP-2，FIB-4 indexの検討を行った．「検討2」NASHを軽度線維化例（F0～F2）53例と線維化進行例（F3～F4）22例に対し同様の検討を行った．【成績】「検討1」NASHとSS間に有意差が認められたのは年齢，Hb，CRP，AST，ALT，AST/ALT,Fib-4であり，多重ロジスティック解析ではAST/ALT，Fib-4 indexが鑑別に寄与する因子として選択された．その中でROC解析を行いAUCROCが最大であったのはFib-4 index（0.75）でありAST/ALTに対して有意差が認められた(P＜0.0001)「検討2」NASH軽度線維化例（F0～F2）と線維化進行例（F3～F4）間に有意差が認められたのは血小板,Hb,AST/ALT,γGTP,Glu,LDL-C,インスリン,HA, IV型コラーゲン,FIB-4 indexであり，多重ロジスティック解析では血小板,インスリン, IV型コラーゲンが鑑別に寄与する因子として選択された．その中でROC解析を行いAUCROCが最大であったのは血小板（0.79）であったが他の2因子に対し有意差は認めなかった．【結論】今回の検討においてNASHとSSの鑑別に最も有用であったのはFib-4 indexであった．また肝生検を施行できない例でもNASHが強く疑われ，かつ血小板低値・インスリン高値・IV型コラーゲン高値である場合は高危険群NASHとして治療介入，厳重な経過観察が必要である． |
| 索引用語 |
NASH, SS |
