| セッション情報 | ポスターセッション(肝臓学会)NAFLD・NASH5 |
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| タイトル | 肝P-150：NASH診断における肝硬度測定の有用性‐ARFIによる検討‐ |
| 演者 | 嶋崎 宏明（藤田保健衛生大・肝胆膵内科） |
| 共同演者 | 川部 直人（藤田保健衛生大・肝胆膵内科）, 橋本 千樹（藤田保健衛生大・肝胆膵内科）, 原田 雅生（藤田保健衛生大・肝胆膵内科）, 村尾 道人（藤田保健衛生大・肝胆膵内科）, 新田 佳史（藤田保健衛生大・肝胆膵内科）, 中野 卓二（藤田保健衛生大・肝胆膵内科）, 水野 裕子（藤田保健衛生大・肝胆膵内科）, 菅 敏樹（藤田保健衛生大・肝胆膵内科）, 中岡 和徳（藤田保健衛生大・肝胆膵内科）, 大城 昌史（藤田保健衛生大・肝胆膵内科）, 高川 友花（藤田保健衛生大・肝胆膵内科）, 青山 和佳奈（藤田保健衛生大・肝胆膵内科）, 西川 徹（藤田保健衛生大・肝胆膵内科）, 吉岡 健太郎（藤田保健衛生大・肝胆膵内科） |
| 抄録 | 【目的】非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)から非アルコール性脂肪肝炎(NASH)と単純性脂肪肝(SS）の鑑別診断を行うことは臨床上重要であるが，NASHの確定診断には侵襲的な肝生検による病理組織診断が必須である．肝線維化の非侵襲的評価法であるtransient elastographyは肥満症例では測定不能になることも少なくないが，Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI)によるせん断波の伝播速度(Velocity of shear wave; Vs)測定は肥満による測定不能例が比較的少ない．本研究ではNAFLDにおけるARFIによる肝硬度測定の有用性およびNASHの鑑別診断について検討を行った．【方法】腹部超音波検査にて脂肪肝の所見を認めた192例(男性106例，女性86例，56.6±16.0歳，BMI 26.28±3.46，病理組織診断にて確定診断されたNASH 9例) につきACUSON S-2000 (Siemens)を用いてVs(m/s)測定を行った．HCV・HBV感染症，アルコール性肝障害，自己免疫性肝疾患は除外した．【成績】各種肝線維化マーカー（ヒアルロン酸，血小板，PT，AST，ALT）とVsとの検討では，ヒアルロン酸（r=0.6186），AST（r=0.4957），ALT（r=0.2854）とは正の相関を認め，血小板（r=-0.3302），PT（r=-0.5985）とは負の相関を認めた（p＜0.005～p＜0.0001）．NASHのVs 2.11（1.62-2.74）は，それ以外の症例のVs 1.13（1.01-1.34）に比べ有意に上昇していた(p＜0.0001)．NASHの診断能についてROCによりVsと肝線維化マーカー（ヒアルロン酸，血小板，PT，AST，ALT）を比較すると，VsはCut-off値1.54，AUROC 0.89344，感度89％，特異度85％，陽性的中率22％，陰性的中率99％となり，他の肝線維化マーカーも含めた検討で最も高いAUROCを認めた．【結論】Vsは各種肝線維化マーカーと良好な相関を認めた．NASHではそれ以外の症例と比べ有意にVsが高く，NASH診断能のAUROCも高くNASH診断に有用と考えられた． |
| 索引用語 | NASH, ARFI |