| セッション情報 |
ポスターセッション(肝臓学会)
肝循環・門脈圧亢進症1
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| タイトル |
肝P-153：難治性腹水に対するDenver 腹腔-静脈シャント術の適応に関する検討
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| 演者 |
山田 晃（住友病院） |
| 共同演者 |
吉田 有里（住友病院）, 常松 日奈子（住友病院）, 向井 章（住友病院）, 黒川 三佳（住友病院）, 岸田 修（住友病院） |
| 抄録 |
【はじめに】Denver腹腔-静脈シャント術は，内科的治療に抵抗性の難治性腹水に対して適応され，腹水の劇的な改善により，患者のquality of life（以下QOL）は著しく高まる．しかし，重篤な合併症により術後早期に死亡する例もあり，症例ごとに慎重な適否の判定が必要となる．今回我々は，当院におけるDenver 腹腔-静脈シャント術の治療成績を詳細に解析し，その適応基準をretrospectiveに検討したので報告する．【対象・方法】2004年から2012年まで当院にてDenver 腹腔-静脈シャント術を施行した11例（男性7名，女性4名，平均年齢男性65.3歳，女性72.5歳）．患者背景，合併症，肝予備能などを，シャント術成功例（術後軽快退院）と不成功例（術後退院しないまま死亡）に分けて比較検討した．【成績】肝硬変の病因としては，HCV陽性が6例，HBV陽性1例，非B非C2例，アルコール性2例であった．Child-Pugh分類グレードBが5例，Cが6例であり，パフォーマンス・ステイタス(PS)はグレード2が5例，3が2例，4が4例であった．成功例は7例(64%)で平均年齢は68.4歳，不成功例は4例(36%)で平均年齢は67歳であった．Child-Pugh分類ではグレードBの5例とCの2例が成功例で，Cの4例が不成功例であった．PSでは成功例はすべてグレード3以下であり，不成功例はすべてPS4であった（p＜0.003）．成功例での生存日数は，現在も生存中の5例を含めて865±824日であり，不成功例での生存日数は36±25日であった（p＜0.002）．最長生存例はHCCに対するRFA治療歴のある肝硬変（HCV+）患者で，シャント術後8年目で現在も生存中であった．一方，最短死亡例はアルコール性肝硬変で，術後19日目にDICで死亡した．【結論】Denver 腹腔-静脈シャント術は，PS3以下の難治性腹水例がよい適応になると考えられた． |
| 索引用語 |
難治性腹水, Denver腹腔-静脈シャント |
