| セッション情報 |
ポスターセッション(肝臓学会)
肝硬変・肝線維化2
|
| タイトル |
肝P-164：肝硬変に対する分岐アミノ酸製剤投与によるイベント抑制，検査値改善について
|
| 演者 |
野ツ俣 和夫（福井県済生会病院・内科） |
| 共同演者 |
上田 晃之（福井県済生会病院・内科）, 松田 尚登（福井県済生会病院・内科）, 真田 拓（福井県済生会病院・内科）, 新 浩一（福井県済生会病院・内科）, 渡邊 弘之（福井県済生会病院・内科）, 登谷 大修（福井県済生会病院・内科）, 田中 延善（福井県済生会病院・内科） |
| 抄録 |
【緒言】肝硬変に対するBCAA製剤の有用性を，当院の症例から後ろ向きに検証した．【対象と方法】2001年より当院にてイベントのない肝硬変と診断され治療を受けた523例，BCAA無投与(Control)群297例(男164例，女133例，年齢65.8±11.2歳)とBCAA投与群226例(男117例，女109例，年齢67.1±9.7歳)を対象とし，イベントは，HCC，肝不全，静脈瘤破裂とした． BCAAの内訳は，Livact単独(LIV) 128例，AminolevanEN単独(EN)16例，LIVにENをLESとして併用(LIV＋EN)82例であった．方法は，Kaplain-Meier法によるイベントフリーの生存分析を行い，Cox-ハザードモデルによるハザード比を算出した．また，経過観察中のアルブミン値(Alb)，血小板数(Plts)の推移から，一次回帰曲線の傾きを最小二乗法にて算出した．【結果】Cotrol群，BCAA群の全例では差がなかったが，Alb≦3.5g/dL例では，BCAA投与群でイベント発生リスクが半減した(HR:0.450, p=0.0040）．BCAA製剤別では，LIV単独，LIV+EN併用ともControlに比し有意にイベント発生リスクが低く(HR:0.554,0.554, p=0.0039,0.0011)，LIV＋EN群ではLIV単独群より有意に低かった(HR:0.644, p=0.0040)．イベントをHCCのみにすると，Alb≦3.5g/dL例でのLIV+EN群，LIV単独群間でイベント発生リスクに差はなかった(HR:1.2903, p=0.0848)．検査値の推移では，Alb値はControl群で負の傾きを示し(-0.487±0.594/年)，BCAA群で正の傾きを示し(0.375±1.011/年)差は有意であった．血小板数はControl群(-1.773±7.598/年)，BCAA群(-0.825±8.673/年)で差はなかったが，BCAA群で低下が抑えられる傾向があった．【結論】Alb値が3.5g/dl以下の肝硬変患者に対するBCAA投与により，Alb値上昇，Plts値低下抑制，イベント発生リスク低下がみられ，BCAA投与が有用であることが検証された |
| 索引用語 |
分岐アミノ酸製剤, 肝硬変 |
