| セッション情報 | ポスターセッション(肝臓学会)肝不全・栄養療法1 |
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| タイトル | 肝P-170：慢性肝疾患における呼吸商，エネルギー消費量と体組成，臨床検査値との関係 |
| 演者 | 杉本 龍亮（三重大大学院・消化器内科学） |
| 共同演者 | 原 なぎさ（三重大附属病院・栄養指導室）, 岩田 加壽子（三重大附属病院・栄養指導室）, 宮地 洋英（三重大大学院・消化器内科学）, 諸岡 留美（三重大大学院・消化器内科学）, 田中 秀明（三重大大学院・消化器内科学）, 山本 憲彦（三重大大学院・消化器内科学）, 藤田 尚己（三重大大学院・消化器内科学）, 小林 由直（三重大保健管理センター）, 岩佐 元雄（三重大大学院・消化器内科学）, 竹井 謙之（三重大大学院・消化器内科学） |
| 抄録 | 【背景】肝硬変患者は蛋白・エネルギー低栄養(PEM)を合併し，これが予後規定因子となっている．間接熱量計による呼吸商(RQ)，安静時エネルギー消費量(REE)の測定はPEM状態の把握やエネルギー投与量の設定に有用であり，これらは肝硬変の栄養評価に必須である．しかし，RQやREEは骨格筋量や体脂肪量といった体組成に一部規定されるほか，進行癌におけるRQの低下が指摘されている．そこで，慢性肝疾患におけるRQ，REE測定値と臨床所見の関連，REE実測値と予測値との相関を検討した．【方法】対象は慢性肝疾患36例(男性27例，女性9例，年齢65±9歳）で，その内訳は脂肪性肝疾患3例，慢性肝炎12例，肝硬変21例(肝癌合併○例)であった．方法は早朝空腹時，仰臥位安静の後，間接熱量計(エアロモニタAE310)を用いてRQ，REEを実測し，多周波インピーダンス法(Inbody720)を用いて，体重，体脂肪量，骨格筋量，内臓脂肪量，細胞外水分(ECW)率，体細胞量，基礎代謝(BMR)を測定した．また，Harris-Benedict式による基礎エネルギー消費量(BEE)，日本人の簡易式(簡易BEE)を算出し，実測値との比較を行った．【結果】RQと体組成値においては，ECW率のみが有意な相関関係(r=-0.343，P＜0.05)を示した．RQと血液検査値では，Alb，ChE，CRPが有意な相関関係を認め(r=0.395，r=0.379，r=-0.464，P＜0.05)，多変量解析ではCRPのみがRQの規定因子と判定された．REEとBEE，簡易BEE，BMRの相関関係については，すべて良好な正相関(r=0.827，r=0.827，r=0.854，P＜0.001)を認めたが，多変量解析では，BMRが最も有用と判定され，肝疾患では体組成(除脂肪量)を加味することが重要と考えられた．【結語】RQはECW率，Alb，ChEのほかCRPとも相関し，栄養状態，治療侵襲などによる炎症を反映していた．肝疾患では体組成を加味したBMRによりREEが代用できる． |
| 索引用語 | 慢性肝疾患, 間接熱量計 |