| セッション情報 |
ポスターセッション(肝臓学会)
原発性肝癌-診断2
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| タイトル |
肝P-201：肝癌診療における腫瘍マーカーの有効性における検討（AFP-L3を中心に）
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| 演者 |
花岡 拓哉（松江赤十字病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
内田 靖（松江赤十字病院・消化器内科）, 板倉 由幸（松江赤十字病院・消化器内科）, 山下 詔嗣（松江赤十字病院・消化器内科）, 實藤 宏美（松江赤十字病院・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】AFP正常域でも測定が可能となった高感度AFP-L3測定の有用性は以前報告した．今回はAFP上昇例も含めて肝癌診療における臨床的有効性をAFP，DCPの結果と比較検討する．【方法】2010年1月から2012年3月までの間に当院で肝癌と各種画像診断（ダイナミックCT，EOB-MRI，（造影）超音波のいずれか１つ以上）で診断を受けた151例について上記腫瘍マーカーを測定し，診断能，予後因子について検討した．今回の症例ではAFP正常域（AFP＜20ng/mL）の症例は76例（50.3％）【結果】患者背景について，平均年齢71.4歳（49-91），男性：女性=104：47，背景疾患はHBV：HCV：NBNC（アルコールなし）：ALD=36：85：22：8であり，Child-PughスコアはA：B：C＝108：41：2となった．Stagingは1：2：3：4＝27：48：60：16でやや進行例が多かった．根治的治療（外科的切除，RFA，CRが得られたTACEなどで，術後１年間は局所・異所性再発が認められなかった場合と定義）が可能であった症例は38例（25.1％）であった．観察中に死亡した症例は54例（35.8％）であった．統計学的解析では，ALD症例におけるDCPの上昇傾向を除いては各種腫瘍マーカーともに背景疾患やChild-Pughスコアなどには影響を受けない結果であった．癌の進行度（Staging）に合わせていずれのマーカーも有意差を伴って上昇傾向を認めた．一方，診断後1年以内の早期死亡についてはAFP-L3（p＜0.0001），DCP（p=0.015），門脈浸潤の有無ではAFP-L3（p＜0.0001），DCP（p=0.037）と2種が有意な独立因子となり，根治的治療の可否の予測因子としてはAFP-L3（p＜0.0001），AFP（p＝0.007）の2種が独立因子となった．【結論】AFP-L3はAFPの上昇の有無に関係なく，他の腫瘍マーカーと同等，あるいは予後因子における有用なマーカーであると考えられた． |
| 索引用語 |
肝癌, 腫瘍マーカー |
