| セッション情報 |
ポスターセッション(肝臓学会)
原発性肝癌-診断2
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| タイトル |
肝P-203：肝癌診断におけるPIVKA-II/ NX-PVKA ratioの腫瘍マーカーとしての意義―従来型PIVKA-IIと比較して―
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| 演者 |
田中 貴大（徳島大・消化器内科） |
| 共同演者 |
谷口 達哉（徳島大・消化器内科）, 田中 宏典（徳島大・消化器内科）, 友成 哲（徳島大・消化器内科）, 高岡 遠（徳島大・消化器内科）, 原田 利枝（徳島大・消化器内科）, 佐藤 桃子（徳島大・消化器内科）, 玉木 克佳（燈来会大久保病院）, 三宮 勝隆（徳島大・消化器内科）, 高山 哲治（徳島大・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】PIVKA-IIは，AFPに比べて特異性の高い肝細胞癌(HCC)の腫瘍マーカーであるが，ビタミンK欠乏状態では偽陽性になるという問題点がある．近年，ビタミンK欠乏時に誘導されるPIVKA-II(NX-PVKA)を特異的に測定するキットが開発された．そこで今回我々は，HCC患者のPIVKA-II及びNX-PVKAを測定し，PIVKA-II/ NX-PVKA ratio (NX-PVKA-R)の腫瘍マーカーとしての意義を検討した．【方法】当院で診断したHCC170例，肝硬変(LC)13例，慢性肝炎(CH)48例，閉塞性黄疸(OJ)12例，ワーファリン服用者(WU)10例，健常人(NS)36例の計289例を対象とした．PIVKA-II及びNX-PVKAはECLIA法により測定し，cut off値はPIVKA-II 40mAU/mlとNX-PVKA-R 1.4と設定した．【成績】HCCにおけるPIVKA-IIの陽性率は71.0%,特異度は72.6%であった．NX-PVKA-Rの陽性率は，59.7%,特異度は91.7％であった．NX-PVKA-RのROC解析では，PIVKA-IIに比べてAUCが有意に大きかった．PIVKA-II及びNX-PVKA-Rの陽性率は，いずれもstageが進むにつれて増加した．但し，stageIV症例においては，NX-PVKA値そのものが高率（81.8%）に陽性であった．NX-PVKA陽性例はいずれも門脈浸潤が認められ，陰性例に比べて生存期間が有意に短かった(P=0.035)．【結語】HCCの診断において，NX-PVKA-Rは従来型のPIVKA-IIに比べて感度はやや低いものの特異度が極めて高く，優れた診断マーカーであることが示唆された．また，NX-PVKA陽性例は門脈浸潤を高率に認め，予後不良マーカーになることが示唆された． |
| 索引用語 |
肝細胞癌, 腫瘍マーカー |
