| セッション情報 |
ポスターセッション(肝臓学会)
原発性肝癌-局所治療1
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| タイトル |
肝P-210：肝癌要因・焼灼範囲をもとにした肝癌局所療法の検討
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| 演者 |
武田 忠（公立置賜総合病院・内科） |
| 共同演者 |
大村 清成（公立置賜総合病院・内科）, 齋藤 孝治（公立置賜総合病院・内科）, 新澤 陽英（公立置賜総合病院・内科） |
| 抄録 |
【目的】よりよいRFA適応を考えるため，当院でのRFA成績を検討する．【方法】当院でRFAを施行した肝癌で，CTまたはMRIを含めた検査で残存なしと判定され，焼灼後１年以上経過観察できた352結節を対象．画像的に単純結節型と非単純結節型に分類．治療効果は以下の3群に分類．A群：全体が5mm以上のsafety margin確保，B群：全体にmarginがあるが5mm未満の部分を認める，C群：一部でもmarginがない部分がある．焼灼部位に接して出現したものを局所再発とした．【結果】局所再発は74結節で再発率21.0%．治療効果別の再発率は，A群0%（0/84結節），B群12.4%（18/145），C群45.5%（56/123）．腫瘍径を合わせると，2cm未満：A群0%（0/53），B群6.1%（5/82），C群33.3%（13/39）．2cm以上3cm未満：A群0%（0/29），B群17.8%（8/45），C群47.2%（25/53）．3cm以上：A群0%（0/2），B群27.8%（5/18），C群58.1%（18/31）．単純結節型では，A群0%（0/75），B群9.2%（11/119），C群39.0%（32/82）．2cm未満9.7% （16/165），2cm以上3cm未満18.9%（18/95），3cm以上56.3%（9/16）．2cm以上3cm未満のTACE有無では8.0% vs 22.9%．3cm以上のTACE有無では62.5% vs 50.0%．非単純結節型では，A群0%（0/9），B群26.9%（7/26），C群58.5%（24/41）．このうちTACE併用例では，A群0%（0/2），B群0%（0/9），C群51.9%（14/27）．【考察】肝癌の大きさや形態，そして局在によってもmargin確保が困難になり局所再発が増加する．今回の結果から以下の治療方針が提案される．単純結節型では，2cm未満はRFA単独でいいがmarginは妥協しない．2cm以上3cm未満はTACE併用RFAで充分な焼灼．3cm以上ではTACE併用でも再発が多く，基本的には肝切除が推奨．非単純結節型では，margin確保が困難なことが多く再発率が高い．肝切除が推奨されるが，肝切除困難例ではmarginが確保できそうならTACE併用RFAを検討．【結語】肝癌の径・形態や局在によりRFA治療効果を予測することで，これまで以上に治療方針のバリエーションが得られると考えられた． |
| 索引用語 |
肝癌, ラジオ波焼灼療法 |
