| セッション情報 |
ポスターセッション(肝臓学会)
原発性肝癌-局所治療2
|
| タイトル |
肝P-216：当院におけるバルーン閉塞下肝動脈化学塞栓療法(balloon occluded TACE：B－TACE)の現況
|
| 演者 |
森田 慎一（国立がん研究センター中央病院・放射線診断科） |
| 共同演者 |
荒井 保明（国立がん研究センター中央病院・放射線診断科）, 富松 浩隆（国立がん研究センター中央病院・放射線診断科）, 菅原 俊祐（国立がん研究センター中央病院・放射線診断科）, 岡本 大佑（国立がん研究センター中央病院・放射線診断科）, 曽根 美雪（国立がん研究センター中央病院・放射線診断科）, 坂本 康成（国立がん研究センター中央病院・肝胆膵内科）, 上野 秀樹（国立がん研究センター中央病院・肝胆膵内科）, 森実 千種（国立がん研究センター中央病院・肝胆膵内科）, 奥坂 拓志（国立がん研究センター中央病院・肝胆膵内科） |
| 抄録 |
【目的】B-TACEは肝癌結節へのlipiodol集積が従来TACE（conventional TACE：C-TACE）よりも増強されると報告され，当院ではC-TACEでの病変制御困難例に対し施行している．B-TACEの有効性，安全性につき検討する．【方法】対象は2012年1～12月，当院にて肝動脈経由に治療を行った肝細胞癌症例278例中，B-TACE 21例，C-TACE 169例．全例でマイクロカテーテルにて腫瘍血管を選択し，B-TACEではバルーン閉塞を行い，epirubicinとlipiodolの混合液を動注後，gelatin spongeにて塞栓した．患者背景，手技内容，標的結節治療効果度（treatment effect: TE），有害事象，血管障害度につき後ろ向きに比較検討した．【成績】B-TACE群では塞栓領域は広範囲な傾向があり，lipiodol，epirubicinの使用量は多かった．TEは両群に有意差を認めなかった．有害事象はG3以上のALT異常がB-TACE群で多かった．また，反復してTACEを施行したB-TACE 16例，C-TACE 93例，さらにepirubicin未使用でバルーン閉塞下塞栓療法を施行した6例で，血管障害の程度（狭窄，閉塞）をDSA像にて比較したところ，B-TACE群で有意に多く，そのうち6例（28%）で肝動脈閉塞を来した．いずれもTACE前治療歴のある症例であった．【結論】C-TACE治療困難例に対して施行したB-TACEは，肝癌結節にlipiodolが多く集積し，適切な症例を選択すれば有用な治療法となりうる．しかし血管障害の頻度が高く，再治療が困難となることがある．その原因としてB-TACEではepirubicinによる血管障害作用を増強する可能性が示唆された．特にTACE前治療歴のある症例に顕著であった．今後も症例を集積し，長期的効果や適切な使用薬剤，使用量の検討が必要である． |
| 索引用語 |
Balloon occluded TACE, 血管障害 |
