| セッション情報 | ポスターセッション(肝臓学会)原発性肝癌-局所治療3 |
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| タイトル | 肝P-221：肝癌に対するRFAにおけるBipolar needleの使用経験 |
| 演者 | 友成 暁子（手稲渓仁会病院・消化器病センター） |
| 共同演者 | 辻 邦彦（手稲渓仁会病院・消化器病センター）, 山崎 大（手稲渓仁会病院・消化器病センター）, 青木 敬則（手稲渓仁会病院・消化器病センター）, 姜 貞憲（手稲渓仁会病院・消化器病センター）, 児玉 芳尚（手稲渓仁会病院・消化器病センター）, 桜井 康夫（手稲渓仁会病院・消化器病センター）, 真口 宏介（手稲渓仁会病院・消化器病センター） |
| 抄録 | 【背景】ラジオ波焼灼療法（RFA）は肝癌（HCC）に対する局所療法として広く普及しており，従来，そのデバイスは単針並びに展開針ともに対極版を必要とするMonopolar systemであった．本年に入り新たに承認されたRFA systemであるBipolar針を用いてRFAを施行したので，その使用経験について報告する． 【対象】2013年2月にBipolar針を用いてRFAを施行した肝腫瘍（肝細胞癌8，大腸癌肝転移1）の9例10病変． 【方法】超音波装置はV-nav搭載のGE社製 LOGIQ E9を使用し，RFAはOlympus社製 のCelonLab POWERを電源装置として施行した．穿刺針は15Gで全長が15～20cm，先端の非絶縁部が20～40mmであり，対象の腫瘍径や局在に応じて選択した．全ての穿刺針を生理食塩水で環流し，出力やインピーダンスをPCでmonitoringしながら焼灼を施行した．抜針時には適宜，tract ablationも追加した． 【結果】患者の平均年齢は73歳，男女比は6：3であった．病変の平均腫瘍径は15.7mm(8～23mm)で，占拠部位はS4が１，S5が1，S6が3，S7が4，S8が1病変であった．腫瘍径が小さい1例のみ穿刺針は1本で施行し，9例は標的腫瘍を挟み込むように穿刺針を2本刺入して施行した．RFA中の出力電力の平均は45Wであり，焼灼に要したエネルギー量の平均は26.5ｋJであった．4病変のRFAにおいて，補助ツールとしてGE社製のVirtuTRAXを併用した．全例，1回のセッションで良好な治療効果が得られた． 【まとめ】新たな治療ツールであるBipolar systemを用いてRFAを施行した．Bipolar針では必要な電力が低出力でも十分な焼灼が得ることができ，術中の疼痛など患者への負担が軽減された．従来，複数回穿刺の際に初回焼灼後のバブリングによるアーチファクトのために2回目の穿刺が困難となることが経験されたが，Bipolar針を用いることで解消され，計画的治療がより確実となると思われた．今後，より腫瘍径の大きな病変に対する治療効果も期待され，RFAの有用な治療支援ツールとなる可能性が示唆された． |
| 索引用語 | RFA, 肝癌 |