| セッション情報 |
ポスターセッション(肝臓学会)
原発性肝癌-分子標的治療2
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| タイトル |
肝P-238：PD後継続投与例から見たソラフェニブの中止時期の検討
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| 演者 |
和田 幸之（国立九州医療センター・肝胆膵外科） |
| 共同演者 |
高見 裕子（国立九州医療センター・肝胆膵外科）, 立石 昌樹（国立九州医療センター・肝胆膵外科）, 龍 知記（国立九州医療センター・肝胆膵外科）, 才津 秀樹（国立九州医療センター・肝胆膵外科DELIMITER国立九州医療センター・臨床研究センター） |
| 抄録 |
【背景】進行肝細胞癌に対してソラフェニブをいつまで投与すべきか，いつ中止すべきか，明らかになっていない．そこで，今回我々は，画像PDと臨床的PDの関連を検討し，ソラフェニブの中止時期について考察を行った． 【対象と方法】2009年6月から2013年3月までにソラフェニブを導入した進行肝細胞癌患者110例のうち，効果判定施行96例を対象とした．1) 画像PDと臨床的PDの関連，2) 画像PD後，臨床的PD後のソラフェニブ投与継続の効果を検討した．なお，画像PDはソラフェニブ投与開始時あるいは縮小時と比較しmRECIST基準による増悪時点とし，一方，臨床的PDは直近の判定時の画像と比較して標的病変が120%以上の増大，新病変が多発，非標的病変の明らかな増悪のいずれかを示した時点とした． 【結果】96例のソラフェニブの効果はCR3例，PR6例，SD58例，PD32例，生存期間中央値14.0ヶ月，画像PDまでの期間(画像TTP)中央値4.1ヶ月，臨床的PDまでの期間（臨床的TTP）5.3ヶ月であった．1) 画像TTPと臨床的TTPの関連をみると，(臨床的TTP)=－20+1.6×(画像TTP)で表され，有意な関連性を認めた（p＜0.001）．2) 画像上PD後投与継続は，画像PD79例中43例になされ，効果はSD18例(42%)，PD25例(58%)であった．そのうち，画像PDが開始4ヶ月以内の場合は，PD後継続してもSD3例，PD20例と大多数がPDであったが，5ヶ月以降の場合はSD15例，PD5例とSDが多くみられた．一方，臨床的PD後投与継続については，臨床PD74例中27例になされるも，効果はSD5例(18%)，PD22例(82％)で，さらにSD5例とも増悪傾向であった． 【結語】4ヶ月以内の早期の画像PDでは，画像PDの時点で投与中止するのがよい．5ヶ月以降に画像PDとなった場合は，PD後の投与継続で長期SDが得られる可能性が高く，臨床的PDまで投与継続は有効と思われる．臨床的PD後の継続投与の有効性はない． |
| 索引用語 |
肝細胞癌, ソラフェニブ |
