| セッション情報 |
ポスターセッション(肝臓学会)
原発性肝癌-その他1
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| タイトル |
肝P-251：肝細胞癌に対するミリプラチン投与の有効性と安全性の検討
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| 演者 |
石田 仁也（国立西埼玉中央病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
小幡 和彦（国立西埼玉中央病院・消化器内科）, 中尾 裕（国立西埼玉中央病院・消化器内科）, 二上 敏樹（国立西埼玉中央病院・消化器内科）, 根岸 道子（国立西埼玉中央病院・消化器内科）, 竿代 丈夫（国立西埼玉中央病院・消化器内科）, 田尻 久雄（東京慈恵会医大・消化器・肝臓内科） |
| 抄録 |
【目的】ミリプラチンは2010年1月より保険適応となった肝細胞癌に対する新規抗癌剤であり，脂溶性で高い腫瘍滞留性と徐放性を有し，近年その治療成績に関して複数の報告がなされている．当院では2010年11月より，肝細胞癌に対してミリプラチンによる肝動注化学療法(TAI)を積極的に行っており，今回その有効性と安全性について検討を行った．【方法】2010年11月から2012年12月までに当院でミリプラチンによるTAIが施行され，治療評価が可能であった肝細胞癌患者計49例，129病変を対象とした．平均年齢69.9±7.9歳，男性/女性：32/17，背景肝疾患はHBV/HCV/NBNC：7/28/14，肝予備能はChild-Pugh A/B/C：30/19/0，臨床病期はStage1/2/3/4A・B：2/12/32/3であった．治療評価は原則治療後3ヶ月時点で肝癌治療効果判定基準(2009年改訂版)に準じて行い，有害事象(AE)はCTCAE v4.0を用いて評価した．【成績】ミリプラチン平均投与量は80.9±26.3mg，標的結節治療効果度(TE)はTE4/TE3/TE2/TE1：11/10/75/33，奏功率(CR＋PR)10.2％，病勢制御率(CR＋PR＋SD)32.7％であった(CR/PR/SD/PD：3/2/11/33)．治療前因子のうち，AFP＜200ng/mLで16.7％，腫瘍個数≦3個で35.7％，最大腫瘍径≦30mmで20.0％と高い奏功率を示した．主なAEは発熱(49.0％)，悪心・嘔気(22.4％)，腹痛(14.3％)，臨床検査値異常(AST増加(73.5％)，ALT増加(65.3％)，Alb低下(49.0％)，T-Bil増加(34.7％)，γ-GTP増加(34.7％))であった．AST増加，ALT増加，γ-GTP増加についてはGrade 3/4の症例も存在したが，全例保存的に改善を認めた．単回投与例と複数回投与例(2-7回)との比較では，複数回投与にて増加したAEはみられず，AEの出現頻度に有意差を認めなかった．【結論】肝細胞癌に対するTAIにおいて，ミリプラチン投与の有効性と安全性が示唆された．反復治療を必要とする進行肝細胞癌において，忍容性の高いミリプラチンによるTAIは有効な治療法と考えられた． |
| 索引用語 |
肝細胞癌, ミリプラチン |
