| セッション情報 |
ポスターセッション(肝臓学会)
自己免疫性肝疾患1
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| タイトル |
肝P-257：自己免疫性肝炎におけるIgG4の臨床的意義
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| 演者 |
荒瀬 吉孝（東海大・消化器内科） |
| 共同演者 |
加川 建弘（東海大・消化器内科）, 安斎 和也（東海大・消化器内科）, 鶴谷 康太（東海大・消化器内科）, 広瀬 俊治（東海大・消化器内科）, 白石 光一（東海大・消化器内科）, 松本 光司（海老名総合病院・病理診断科）, 峯 徹哉（東海大・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】IgG4関連疾患に共通して認められる病理学的特徴としてIgG4陽性形質細胞浸潤がある．近年，自己免疫性肝炎（AIH）の中にIgG4陽性の形質細胞浸潤が多数認められる症例が報告され，IgG4関連AIHの疾患概念が提唱されている．今回，当院のAIH症例におけるIgG4の臨床的意義について検討した．【方法】AIHスコアリングがprobable以上で組織学的にAIHと診断された54例（年齢中央値61.5歳，男性9例，女性45例）を対象とした．診断時肝組織についてIgGおよびIgG4免疫染色を行い，既報と同様に3ケ所の門脈域を倍率40倍，10視野で観察して陽性細胞をカウントし，その平均値を計測した．治療前の保存血清が確認された22症例については血清IgG4を測定した．IgG4陽性細胞が3個以上をIgG4関連AIH，それ以外を古典的AIHとそれぞれ定義し，比較検討した．【成績】IgG4関連AIHは6例（11.1%）に認められた（それぞれ17.7，6.7，5.3，4.7，3.7，3.3個）．IgG4関連AIHと古典的AIHの2群において，年齢（66.5vs60.5歳），検査値（ALT271vs164IU/l，T-Bil0.8vs0.7mg/dl，IgG2688vs2199g/dl），スコア（18.0vs18.5点），再燃率（33.3vs41.7%）に差はなかったが，IgG陽性細胞数（57.5vs8.45個，p＜0.01）と門脈域炎症（p＜0.05）にそれぞれ有意差を認めた．血清IgG4 高値例（135mg/dl以上）は2例（9.1%）認めたが，肝組織IgG4陽性細胞数との相関はなかった．低値例（135mg/dl未満）との各項目に有意差は認めなかったが，血清ALT値およびIgG値は血清IgG4高値例で高い傾向であった．全症例中，観察中の肝硬変への進展が5例（9.3%），肝細胞癌1例（1.9%），肝不全死2例（3.7%）認められたが，前例古典的AIH症例であった．【結論】当院の症例においてもIgG4関連AIHの存在が示唆され，それらは門脈域の炎症が強く，肝組織内のIgG陽性細胞数が多かった．今回の検討ではIgG4関連AIH の予後は比較的良い印象であったが，AIH症例をより集積してさらに検討を加える予定である． |
| 索引用語 |
自己免疫性肝炎, IgG4 |
