| セッション情報 | ポスターセッション(肝臓学会)自己免疫性肝疾患2 |
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| タイトル | 肝P-261：経時的肝生検におけるPBC病理組織像と血液検査推移の比較 －Scheuer分類と新分類を用いての検討－ |
| 演者 | 小山 展子（川崎医大・肝胆膵内科） |
| 共同演者 | 富山 恭行（川崎医大・肝胆膵内科）, 日野 啓輔（川崎医大・肝胆膵内科） |
| 抄録 | 【目的】原発性胆汁性肝硬変(PBC)において近年Nakanumaらより新たな病期分類および胆管炎と肝炎に関する活動度分類(以下，新分類)が提唱された．今回われわれは，経時的に肝生検を施行し得たPBC症例に関し，肝胆道系酵素の推移と病理組織像の変化をScheuer分類と新分類を用いて比較検討することを目的とした． 【方法】1988年10月から2013年2月の期間に，当科で血清学的・組織学的に診断したPBC患者140例のうち，経過中に2回以上の肝生検を施行したのは18人であった．そのうち肝生検時の肝胆道系酵素の推移と，Scheuer分類及び新基準による組織学的変化の比較が可能であった11例を対象とした．平均観察期間は12.3年であった．初回と2回目の肝生検時におけるScheuer分類，線維化(A)，胆管消失(B)，病期分類(Staging)，胆管炎の活動度(CA)，肝炎の活動度(HA)について，病理組織像の変化を改善群，不変群，増悪群に分類し，T-Bil・ALT・AST・ALP・γGTPの推移を比較検討した． 【成績】病理組織像の変化は新分類のStagingでは改善群6人，不変群3人，増悪群2人であり，Scheuer分類では改善群4人，不変群5人，増悪群2人であり，両分類の結果が一致したのは11人中7人で，4人に解離を認めた．解離した4人のうち3人はScheuer分類では不変，Stagingでは改善群であったが，肝胆道系酵素は明らかな改善を認めていた．一方，残りの解離例(1人)は，Stagingでは不変，Scheuer分類では改善群であったが，CAやHAでは改善を認め，StagingとCA・HAを総合的に評価するとScheuer分類に一致する結果であった．またStaging改善群での肝胆道系酵素はいずれも改善し，また不変群においても肝胆道系酵素はいずれも改善を認めた．一方，増悪群の2例はともに肝胆道系酵素の上昇を認めた． 【考案及び結語】新分類はScheuer分類と比較して，PBC患者の肝胆道系酵素と組織学的改善の合致性の観点から，より有用な評価法であることが示唆された． |
| 索引用語 | PBC, 新分類 |