| セッション情報 | ポスターセッション(肝臓学会)自己免疫性肝疾患2 |
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| タイトル | 肝P-262：新分類（中沼分類）を用いた原発性胆汁性肝硬変の検討 |
| 演者 | 林 学（福島県立医大附属病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 高橋 敦史（福島県立医大附属病院・消化器内科）, 今泉 博道（福島県立医大附属病院・消化器内科）, 岡井 研（福島県立医大附属病院・消化器内科）, 菅野 有紀子（福島県立医大附属病院・消化器内科）, 阿部 和道（福島県立医大附属病院・消化器内科）, 海上 雅光（わたり病院・病理科）, 大平 弘正（福島県立医大附属病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】原発性胆汁性肝硬変（PBC）における病理診断では，肝炎と胆管炎の活動度をそれぞれ評価し，線維化，胆管消失スコアなどから病期分類を行う新たな病理組織分類（中沼分類）が提唱された．本検討ではPBCの臨床病態と中沼分類との関連を明らかにすることを目的とした．【方法】PBC患者104例（女性83例，平均年齢55.5±11.3歳，平均観察期間73.5±63.8月）の肝組織所見を中沼分類（肝炎・胆管活動度，病期分類）で再評価し，病理所見と血液検査成績，治療内容および予後との関連を比較検討した．【成績】104例の胆管炎の活動度（CA）はCA0：33例，1：16例 2：9例，3：46例，肝炎の活動度（HA）はHA0：43例，1：32例，2：27例，3：2例，病期分類（stage）はstage 1：5例 2：54例，3：33例，4：12例であった．CAとHAにはｒ＝0.47353，p＜0.001で正の相関関係を認めたが，病期とはCA，HAいずれも有意な相関はなかった．肝炎軽度群（HA0-1：75例）と肝炎高度（HA2-3：29例）の2群で血液検査成績を比べるとIgMが軽度・高度群でそれぞれ435.4±235.6，654.6±357.4 mg/dlと肝炎高度群で有意（p＝0.004）に高値であった．また胆管炎軽度（CA0-1：49例）と高度（CA2-3：55例）2群の比較でもIgMが軽度・高度群でそれぞれ360.3±185.4，609.8±315.8 mg/dlと胆管炎高度群で有意（p＜0.001）に高値であった．一方，stage 1-2：59例とstage 3-4：45例の比較ではstage 3-4でALP，γGTP，TB，IgG，IgMが有意（p＜0.05）に高値でAlbが有意（p=0.01）に低値あった．治療はウルソデオキシコール酸（UDCA）は全例，UDCAとベザフィブラート（BZ）の併用13例，ステロイド併用5例であった．UDCA単独とBZ併用の間にはCAやHAに有意差はなく，ステロイド併用例はHA2が2例，HA1と3が1例ずつであった．stage 1-2：59例とstage 3-4：45例の2群間で予後に有意差を認めなかった． 【結論】新分類（中沼分類）はPBCの臨床病態を反映することが示唆された． |
| 索引用語 | 新分類, PBC |