| セッション情報 | ポスターセッション(肝臓学会)薬物・アルコール性肝疾患 |
|---|---|
| タイトル | 肝P-264：当院におけるタモキシフェン関連肝障害の検討 |
| 演者 | 高橋 太郎（岩手県立中央病院・消化器科） |
| 共同演者 | 城戸 治（岩手県立中央病院・消化器科）, 大方 英樹（岩手県立中央病院・消化器科）, 松本 信（岩手県立中央病院・内視鏡科）, 横山 直信（岩手県立中央病院・消化器科）, 三浦 真奈美（岩手県立中央病院・内視鏡科）, 天野 良彦（岩手県立中央病院・内視鏡科）, 小原 範之（岩手県立中央病院・消化器科）, 村上 晶彦（岩手県立中央病院・内視鏡科）, 池端 敦（岩手県立中央病院・消化器科） |
| 抄録 | 【背景・目的】タモキシフェンは乳癌に使用される抗ホルモン剤であり，副作用としてNAFLD，NASHの発症が知られている．臨床では，休薬にて改善するため肝生検の施行例が少なくNASHへの進展への関与は明らかではない．NAFLD Fibrosis Scoreを用いて検討することとした．【対象・解析】平成１８年９月から平成２２年１０月の間，当院乳腺外科にてタモキシフェンを処方され，アルコール多飲者を除く３１３名に関して統計解析を行った．【結果】内服期間平均２７．９１か月（０．５－１２０）．開始時，平均年齢５２．５５歳（２９-９７），ＢＭＩ２２．８（１５．２８-３６．１６），ＡＳＴ２０．９０（８-７２），ＡＬＴ１７．９５（６-７３），血小板２２．２万（２．２万-６０万），Ａｌｂ４．０９（２．９-５．１），NAFLD Fibrosis Score－１．８８７５３（－５．６８－１．７０）．経過中に肝障害を認めた症例は３６例，１１．５％，ＡＬＴが正常の２倍以上を示した症例１２例，３．８％であった．肝障害の有無２群で比較すると治療前のＢＭＩ（肝障害あり２６．５２;なし２２．３２）でのみ有意差を認めた．肝障害症例のうちＡＬＴが７０以上と以下の２群で比較するとＢＭＩ（７０以上２８．６９：７０以下２５．３３），治療前のNAFLD Fibrosis Score（７０以上－１．６０：７０以下－２．５７），治療前の血小板（７０以上２１．２万：７０以下２５．３万）で有意差を認めた．肝生検施行例は２例，１例でNASHの診断となった．肝障害例は全例休薬にて平均７．５５か月（１－２７）で正常化した．【考察】治療前のＢＭＩ２６以上４８症例中１６症例で肝障害が起きておりＢＭＩが重要な要素となりえることが判明した．血小板の関与が示唆されたが詳細な検討はできず今後の課題と考えられた．肝生検にてNASHと診断された症例でも休薬にて肝障害は消失しておりNASHの成因，経過を観察しうる集団と考えられた． |
| 索引用語 | タモキシフェン, NAFLD |