| セッション情報 | ポスターセッション(肝臓学会)B型肝炎-治療4 |
|---|---|
| タイトル | 肝P-291：アデホビルによる腎障害例の検討 |
| 演者 | 福富 啓祐（国立大阪医療センター・消化器科） |
| 共同演者 | 石田 永（国立大阪医療センター・消化器科）, 木村 圭一（国立大阪医療センター・消化器科）, 杉本 彩（国立大阪医療センター・消化器科）, 日比野 賢嗣（国立大阪医療センター・消化器科）, 坂根 貞嗣（国立大阪医療センター・消化器科）, 田村 猛（国立大阪医療センター・消化器科）, 岩崎 哲也（国立大阪医療センター・消化器科）, 岩崎 竜一朗（国立大阪医療センター・消化器科）, 長谷川 裕子（国立大阪医療センター・消化器科）, 山田 拓哉（国立大阪医療センター・消化器科）, 榊原 祐子（国立大阪医療センター・消化器科）, 中水流 正一（国立大阪医療センター・消化器科）, 外山 隆（国立大阪医療センター・消化器科）, 三田 英治（国立大阪医療センター・消化器科） |
| 抄録 | 【目的】LAM耐性のB型肝炎に対してはADVの併用が推奨されているが，長期投与例が増加するにつれ，腎機能障害，Fanconi症候群などの副作用が報告されている．今回，当科におけるその現況について検討した．【方法】当科において併用療法を行っている34例を対象とした．腎機能の経時的評価は他の医療機関でのデータ確認ができない症例などを除いた23例で行った．【成績】(1) 主治医が腎障害と判断しADVを減量もしくはETVへ切り替えた10例を変更群，薬剤を変更せず5年以上経過した13例を未変更群とした．変更群の年齢中央値は57歳で，変更までの期間は50ヶ月であった．ADV導入前の血清Creは0.71mg/dL，推定糸球体濾過量(eGFR)は84mL/min/1.73m2で，薬剤変更時までの変動はΔCre 0.43±0.15mg/dL，ΔeGFR －33±10mL/min/1.73m2であった．一方，未変更群の年齢中央値は43歳で，変更群に比して腎障害の程度は軽度であったが，eGFRが20%以上低下した症例が5例(38%)認められ，全例が投与開始後4年までに低下していた．(2) 薬剤性Fanconi症候群は変更群に3例認め，ADV使用34例中の8.8%であった．3症例の初発症状はすべて骨痛・関節痛などの骨軟化症による症状で，ADV併用からの初発症状発現時期はそれぞれ30・54・56ヶ月であった．初発症状の前に血清ALP値の上昇を認めた．(3) 腎障害出現後のADVの減量もしくはETVへの切替によるHBV-DNAの上昇はないか限定的であった．【結論】腎障害の出現による変更例は未変更群に比して高齢であった．また未変更群においても5年間の経過でeGFRが投与前値の80%以下に低下した症例が認められ，このような症例においてはHBV-DNA量がコントロールされていればADVの減量または薬剤変更を考慮してもよいと考えられた．薬剤性Fanconi症候群は全例，後方視的に検討すると自覚症状出現よりも前に血清ALPの上昇を認めており，血清ALPの変動に注意するべきある． |
| 索引用語 | アデホビル, Fanconi症候群 |