| セッション情報 | ポスターセッション(肝臓学会)C型肝炎-治療15 |
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| タイトル | 肝P-303：Simeprevir(TMC435)を用いた3剤併用療法を行ったGenotype 1型C型慢性肝炎症例の検討 |
| 演者 | 萩原 秀紀（関西労災病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 糸瀬 一陽（関西労災病院・消化器内科）, 望月 圭（関西労災病院・消化器内科）, 土居 哲（関西労災病院・消化器内科）, 吉水 祥一（関西労災病院・消化器内科）, 嶋吉 章紀（関西労災病院・消化器内科）, 阿部 佳奈子（関西労災病院・消化器内科）, 板倉 史晃（関西労災病院・消化器内科）, 小豆澤 秀人（関西労災病院・消化器内科）, 戸田 万生良（関西労災病院・消化器内科）, 中村 剛之（関西労災病院・消化器内科）, 柄川 悟志（関西労災病院・消化器内科）, 牧野 仁（関西労災病院・消化器内科）, 伊藤 善基（関西労災病院・消化器内科）, 林 紀夫（関西労災病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】C型慢性肝炎にSimeprevir/ペグインターフェロン(PEG-IFN)α/リバビリン(RBV)の3剤併用療法を行った症例の抗ウイルス効果を検討した．【方法】対象はGenotype 1型C型慢性肝炎12例(初回治療3例，前治療再燃3例，前治療null response 6例)で，年齢は52-67歳(平均59.1歳)，男性5例，女性7例，投与したPEG-IFNはα2a 8例，α2b 4例で，治療開始時からSimeprevir 100mgを1日1回12週または24週間併用投与し，HCV RNA量の変化を調べた．【成績】HCV RNAは治療開始前4.5～6.8logIU/mLから1週目には-3.6～-4.9logIU/mLの減少を認め，1週目1例，2週目2例，3週目2例，4週目2例で検出せずとなり，8週以内に11例で陰性化を認めた．IL28B SNP(rs8099917)がTTであった5例中では2週目2例，3週目2例，4週目1例で，TGまたはGGであった7例中では1週目1例，3週目1例，4週目1例，6週目1例，8週目2例で陰性化を認めた．初回治療群および前治療再燃群はすべて4週以内に陰性化を認め，Simeprevirを12週併用したPEG-IFN/RBV24週治療でSVRとなった．前治療null response群6例においては，Simeprevirを12週併用した1例と24週併用した2例はPEG-IFN/RBV24週治療でSVRとなったが，残り3例中，1例は6週目で陰性化後，貧血が有心疾患既往例の中止基準に該当して10週目で治療中止となり再燃，1例は8週目で陰性化したがSimeprevirを12週で終了後の24週目の時点でbreakthroughを認め治療中止，1例はIL28BがTG，コア領域70番アミノ酸 mutant，ISDRアミノ酸変異0の症例で，6.3logIU/mLから8週目で1.2log未満に低下は認めたが，12週でも陰性化は認めないまま腎盂腎炎合併により13週目で治療中止となった．【結論】Simeprevir併用投与でHCV RNAは速やかに低下・陰性化し，前治療のnull responderにおいても高率にウイルス陰性化が認められ，高い治療効果が期待できる． |
| 索引用語 | C型慢性肝炎, 抗ウイルス療法 |