| セッション情報 | ポスターセッション(肝臓学会)C型肝炎-治療16 |
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| タイトル | 肝P-304：C型慢性肝炎に対するsimeprevir併用治療の有効性 ― telaprevir併用との比較 |
| 演者 | 髭 修平（札幌厚生病院・３消化器科（肝臓科）） |
| 共同演者 | 狩野 吉康（札幌厚生病院・３消化器科（肝臓科））, 小関 至（札幌厚生病院・３消化器科（肝臓科））, 木村 睦海（札幌厚生病院・３消化器科（肝臓科））, 荒川 智宏（札幌厚生病院・３消化器科（肝臓科））, 中島 知明（札幌厚生病院・３消化器科（肝臓科））, 桑田 靖昭（札幌厚生病院・３消化器科（肝臓科））, 赤池 淳（札幌厚生病院・健康管理科）, 佐藤 隆啓（札幌厚生病院・３消化器科（肝臓科））, 大村 卓味（札幌厚生病院・３消化器科（肝臓科））, 豊田 成司（札幌厚生病院・３消化器科（肝臓科）） |
| 抄録 | 【目的】C型慢性肝炎治療に対するPEG-IFN/RBV/simeprevir (TMC435) の3剤併用治療（TMC群）の有効性，血球系・腎機能・RBV血中濃度に対する影響について，PEG-IFN/RBV/telaprevir併用治療（TVR群）と比較検討を行う．【方法】TMC群27例[男性13例，平均年齢56.4歳，IL28B TT 15例，ITPA CC 15例，coreアミノ酸70番（aa70）野性型16例，初回治療12例，再燃8例，無効7例]，TVR群71例（男性32例，平均56.4歳，IL28B TT 44例，ITPA CC 55例，aa70野性型41例，初回治療23例，再燃27例，無効8例）を対象とした．Simeprevirは1日100mg（一部50mg）で12週間（一部24週間）投与，TVRは1日量1500mgあるいは2250mgを12週間投与した．ウイルス学的治療効果はSVR4（終了後4週時）で評価した．RBVの血中濃度はHPLC法にて，開始1週，2週，4週間後に測定した．【成績】SVR4の達成例は，TMC群24例（88.9％），TVR群では判定可能52例中42例（80.8％）であった．開始用量に対する開始後12週間のPEG-IFN/RBV/protease inhibitor (PI；simeprevirあるいはTVR)の投与量率（％）は，TMC群の93.6/93.9/96.8に対しTVR群では90.4/52.7/78.8で，RBV減量およびPI減量はTVR群に高率であった（p＜0.05）．治療開始後0/1/2/3/4週の平均Hb濃度（g/dl）は，TMC群14.1/13.9/12.8/12.3/12.2，TVR群13.7/13.5/12.4/11.5/11.0（3週，4週でp＜0.05），治療開始後0/1/2/4週後の平均eGFR値（ml/min/1.73m2）は，TMC群80.3/83.2/86.4/84.9，TVR群85.8/68.5/71.4/68.7/66.6（1週以降はp＜0.05），開始後1/2/4週間後のRBV血中濃度（ng/ml）は，TMC群1194.7/2173.1/1945.7，TVR群1300.0/2165.7/2219.7であった．TVR群で，治療初期からの腎機能低下，Hb低下の傾向を認めた．【結論】Simeprevirによる3剤併用治療は，TVR群に比して腎障害やHb低下が軽度で，初期投与用量の持続投与が可能となり，抗ウイルス効果の向上を認めた． |
| 索引用語 | simeprevir, telaprevir |