| セッション情報 | ポスターセッション(肝臓学会)C型肝炎-治療18 |
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| タイトル | 肝P-314：C型慢性肝炎に対するペグインターフェロン＋リバビリン併用療法の肝発癌への影響 －多施設共同研究－ |
| 演者 | 高見 史朗（大津市民病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 竹内 孝幸（滋賀肝臓スタディーグループ）, 土井 久和（滋賀肝臓スタディーグループ）, 近藤 雅彦（滋賀肝臓スタディーグループ）, 塩谷 淳（滋賀肝臓スタディーグループ）, 藤本 昌澄（滋賀肝臓スタディーグループ）, 赤松 尚明（滋賀肝臓スタディーグループ）, 奥村 嘉章（滋賀肝臓スタディーグループ）, 中島 年和（滋賀肝臓スタディーグループ）, 八木 勇紀（滋賀肝臓スタディーグループ）, 塚田 良彦（滋賀肝臓スタディーグループ）, 仲原 民夫（滋賀肝臓スタディーグループ）, 高島 英隆（滋賀肝臓スタディーグループ）, 重松 忠（滋賀肝臓スタディーグループ）, 小泉 聡（滋賀肝臓スタディーグループ）, 藤山 佳秀（滋賀肝臓スタディーグループ） |
| 抄録 | 【目的】C型慢性肝疾患に対するペグインターフェロン＋リバビリン併用療法（PEG/RBV療法）が，肝細胞癌（HCC）発症に与える影響について検討する目的で，県内15施設による多施設共同研究を行った． 【方法】PEG/RBV療法を施行されたHCCの既往のないC型慢性肝疾患患者のうち，治療効果が判明している769例（男/女=412/357例，平均年齢55.1歳，1型/2型/3型=505/262/2例）を対象とした．治療終了後の観察期間にHCCを発症した症例のHCC累積発症率を患者背景や治療効果別に比較検討した． 【結果】PEG/RBV療法の治療効果（著効/再燃/無効・中止）は，1型：251/129/125例，2型：231/25/6例であった．治療終了後の平均観察期間は46.6月で，この観察期間中に17例（著効例4例，再燃例3例，無効・中止例10例）にHCCを発症した．HCC発症までの期間は治療終了後平均31.4か月，治療効果別の5年累積HCC発症率は，著効例1.2％，再燃例2.4％であり，無効・中止例の10.8％と比較して有意に低率であった（p＜0.001）．HCC発症例は非発症例と比較して，男性，高齢者，1型の症例が多く，血小板数，アルブミン値が低値，AFP値が高値であった．HCC発症の高危険群を，60歳以上，男性，1型，PLT値15×104/mm3未満と設定すると，高危険群56例の累積HCC発症率は，治療効果による差を認めなかった．高危険群のうち非著効となった31例中11例でIFN再投与やIFN少量長期投与が施行されたが，非投与の20例と累積HCC発症率に差を認めなかった． 【結論】PEG/RBV療法により著効，再燃となった症例は，治療により肝発癌が抑制される．しかし，肝発癌高危険群では，PEG/RBV療法の肝発癌抑制効果は低く，対策が必要となる．これらの症例へのIFN再治療の肝発癌抑制効果は，今回の検討では確認できなかったが，さらに長期の経過観察が必要である． |
| 索引用語 | ペグインターフェロン＋リバビリン併用療法, 肝発癌 |