| セッション情報 |
ポスターセッション(肝臓学会)
C型肝炎-治療18
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| タイトル |
肝P-315：C型肝炎に対するペグインターフェロン＋リバビリン併用療法後の発癌についての検討
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| 演者 |
村尾 道人（藤田保健衛生大・肝胆膵内科） |
| 共同演者 |
川部 直人（藤田保健衛生大・肝胆膵内科）, 橋本 千樹（藤田保健衛生大・肝胆膵内科）, 原田 雅生（藤田保健衛生大・肝胆膵内科）, 新田 佳史（藤田保健衛生大・肝胆膵内科）, 中野 卓二（藤田保健衛生大・肝胆膵内科）, 嶋崎 宏明（藤田保健衛生大・肝胆膵内科）, 水野 裕子（藤田保健衛生大・肝胆膵内科）, 菅 敏樹（藤田保健衛生大・肝胆膵内科）, 中岡 和徳（藤田保健衛生大・肝胆膵内科）, 大城 昌史（藤田保健衛生大・肝胆膵内科）, 高川 友花（藤田保健衛生大・肝胆膵内科）, 吉岡 健太郎（藤田保健衛生大・肝胆膵内科） |
| 抄録 |
【目的】ペグインターフェロン(PEG-IFN)＋リバビリン(RBV)併用療法は，C型慢性肝炎1型高ウィルス量に対し2005年より，2型高ウィルス量に対しても2006年より適応となった．しかしPEG-IFN＋RBV併用療法施行後，稀にSVR例でも発癌する例がある．今回我々はPEG-IFN＋RBV併用療法後の発癌について検討した．【対象】2005年よりPEG-IFN＋RBV併用療法を行ったC型慢性肝炎236例，うちgenotype1型148例,genotype2型88例．【結果】genotype1型のSVR率は48％(72例/76例),genotype2型83％(15例/73例)であった．肝細胞癌(HCC)発症率は全体で6％(16例/220例)であった．genotype1型で8％(13例/135例)，SVR例では4％(3例/69例)で，Non-SVR例で13％(10例/66例)であった．Genotype2型3％(3例/85例)．SVR例では3％(2例/71例)で，Non-SVR例で6％(1例/14例)であった．SVR例ではNon-SVR例よりHCC発症率は有意に低かった(p=0.0102)．BR(Biochemical responder)率はHCC例18％(2例/9例)で非発症例51％(41例/39例)より有意に低かった(p=0.0394)．HCC発症は全例治療開始時の年齢が55歳以上で，治療前AST・ALTが異常値であった．肝線維化度はF1:1例,F2:5例, F3:7例，F4:2例 で活動度はA1:3例,A2:10 例, A3:2例であった．発癌に関与する因子として単変量解析では線維化度(p＜0.0001)，治療前血少板数(p＜0.0001)，年齢(p=0.001)，活動度(p=0.014)，治療前AST値(p=0.0238)，BR率(p=0,0472)が検出された．多変量解析では線維化度(p=0.012)，年齢(p=0.020)が選択され，治療前AST値(p=0.085)が傾向として選択された．【結論】PEG-IFN＋RBV併用療法後SVRはHCC発症を有意に低下させるが，３％の発癌率を認めており慎重な経過観察が必要である．またNon-SVR例で非BR例，治療開始時年齢55歳以上，線維化度F3以上，治療前AST値 70IU/ml以上の症例では治療後でも厳重な経過観察が必要である． |
| 索引用語 |
C型肝炎, 肝細胞癌 |
