| セッション情報 | ポスターセッション(肝臓学会)C型肝炎-治療19 |
|---|---|
| タイトル | 肝P-319：C型慢性肝炎SVR後に発症したHCCの臨床的特徴に関する検討 |
| 演者 | 加藤 穣（大阪厚生年金病院・内科） |
| 共同演者 | 加藤 幹那（大阪厚生年金病院・内科）, 日比野 千尋（大阪厚生年金病院・内科）, 塩出 悠登（大阪厚生年金病院・内科）, 村井 一裕（大阪厚生年金病院・内科）, 松村 有記（大阪厚生年金病院・内科）, 北 久晃（大阪厚生年金病院・内科）, 中田 悠紀（大阪厚生年金病院・内科）, 千葉 三保（大阪厚生年金病院・内科）, 前田 晃作（大阪厚生年金病院・内科）, 内藤 雅文（大阪厚生年金病院・内科）, 道田 知樹（大阪厚生年金病院・内科）, 伊藤 敏文（大阪厚生年金病院・内科） |
| 抄録 | 【目的】近年C型慢性肝炎のSVR例でHCCを発症する症例の報告が増えており，SVR後も発癌を念頭においた経過観察が必要とされる．SVR後発癌のリスク因子についての報告も散見され，重要な課題である．そこで今回当科で経験したSVR後HCCの臨床的特徴について検討した．【方法】SVR後発症のHCC10例の臨床的特徴を解析した．【成績】IFN開始時の平均年齢は61.5歳（51～72歳），HCC発症時の平均年齢は67歳（56～76歳）で，男性9例，女性1例であった．IFN開始時のF因子は，F4：1例，F3：2例，F2：3例，F1：1例，不明：3例であった．IFN終了時からHCC診断までの中央値は60.5ヶ月（4～99ヶ月），平均最大腫瘍径は30.8mm(10～85mm)であった．単発7例，多発2例，リンパ節転移合併1例であった．発癌時，全例でChild-Pugh分類はA，各検査値の平均値（最小値～最大値）はAST 42.3IU/L(17～117IU/L)，ALT 32.8IU/L(18～71IU/L)，血小板 20.9万/mm3(9.6～43万/mm3)であった．6例に糖尿病合併を認めた．腫瘍マーカーの中央値はAFPが7.05ng/ml(2.3～4470 ng/ml)，PIVKA2が29.5mAU/ml(21～20500 mAU/ml)であった．HCC診断前に外来定期受診していた者は8例，非受診者は2例であった．前者8例には根治的治療（RFA，肝切除）が施行され，その内4例（RFA後1例，肝切除後3例）に再発を認めているが2013年3月現在で全例生存しており，最長例は発癌後174ヶ月間生存している．後者2例は多発例とリンパ節転移合併例で，経血管的治療が施行され1例は生存しているがリンパ節転移合併例は発癌後6か月で癌死した．【結論】従来の報告通り当院でも高齢男性にSVR後発癌が多かった．しかしF1・F2程度の線維化非進行例からも4例の発癌を認めた．外来定期受診者には全例に根治的治療が施行でき，予後も良好であった．HCC診断時に腫瘍マーカーの上昇しない例も多く画像検査を含めた定期的フォローアップが重要と考えられた． |
| 索引用語 | SVR, 発癌 |