| セッション情報 | ポスターセッション(肝臓学会)NAFLD・NASH7 |
|---|---|
| タイトル | 肝P-326：非アルコール性脂肪性肝疾患NAFLDに対する瀉血療法の効果 |
| 演者 | 諸岡 留美（三重大大学院・消化器内科学） |
| 共同演者 | 岩佐 元雄（三重大大学院・消化器内科学）, 杉本 龍亮（三重大大学院・消化器内科学）, 宮地 洋英（三重大大学院・消化器内科学）, 田中 秀明（三重大大学院・消化器内科学）, 藤田 尚己（三重大大学院・消化器内科学）, 小林 由直（三重大大学院・消化器内科学）, 生駒 次朗（みえ消化器内科・消化器内科）, 垣内 雅彦（みえ消化器内科・消化器内科）, 竹井 謙之（三重大大学院・消化器内科学） |
| 抄録 | 【目的】非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)は肥満，糖尿病などの生活習慣病を基盤にして発症するが，肥満者には高頻度に鉄過剰がみられ，鉄過剰がNAFLDの増悪因子として関与し，非アルコール性脂肪性肝炎(NASH)進展へのsecond hitとして作用するとの報告がある．NAFLD/NASHの治療法は食事・運動による生活習慣の改善が基本であるが，実践や長期継続は容易ではなく，上記の背景から瀉血が有力な治療法となる可能性がある．しかし，NAFLD/NASHに対する瀉血療法の報告は少なく，多くが20例までのケースシリーズに留まっている．今回，48例のNAFLDに対し瀉血を施行し，生活習慣への介入のみを行った対照群と比較することで，その有用性を検討した．【方法】対象は2型糖尿病非合併NAFLDで，食事・運動療法と並行して瀉血療法を施行した瀉血群48例(男35，女13例，年齢47.9歳)，同時期に生活習慣への介入を行った対照群42例(男21，女21例，年齢52.6歳)であり，血液検査値，体重の推移を比較した．瀉血は120-400ml/月，フェリチン値50ng/mlを目標とした．【結果】瀉血群，対照群の平均BMI，ALT，フェリチンはそれぞれ26.9 vs. 26.7，86 vs. 63 IU/ml，271 vs. 174 ng/mlであり，差はなかった．観察期間は平均33.4カ月であった．この間に，瀉血群では体重が平均0.3％増加したにも関わらず，AST(54⇒37 IU/ml)，ALT(87⇒50 IU/ml)，γ-GTP(100⇒56 IU/ml)とすべて有意(p＜0.01)に低下した．一方，対照群では体重は平均2.3%減少しており，ALTは63⇒45 IU/mlと有意(p＜0.05)な低下がみられたが，AST(51⇒40 IU/ml)，γ-GTP(61⇒55 IU/ml)に有意な低下は認めなかった．観察期間中，瀉血によると考えられる副作用は認めなかった．【結論】NAFLDの増悪因子として鉄過剰状態が関与しており，体重減少がなくても肝機能検査値は改善した．瀉血は食事・運動療法が困難なNAFLDに対する治療選択肢になり得る． |
| 索引用語 | NAFLD, 瀉血 |