| セッション情報 |
ポスターセッション(肝臓学会)
肝硬変・肝線維化3
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| タイトル |
肝P-341：ウィルス性肝炎患者の肝線維化に対する間接マーカーによる非侵襲的評価―肝細胞癌切除症例での検討―
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| 演者 |
田中 肖吾（兵庫医大・外科（肝・胆・膵外科）） |
| 共同演者 |
飯室 勇二（兵庫医大・外科（肝・胆・膵外科））, 平野 公通（兵庫医大・外科（肝・胆・膵外科））, 裴 正寛（兵庫医大・外科（肝・胆・膵外科））, 中村 育夫（兵庫医大・外科（肝・胆・膵外科））, 近藤 祐一（兵庫医大・外科（肝・胆・膵外科））, 鈴村 和大（兵庫医大・外科（肝・胆・膵外科））, 藤元 治朗（兵庫医大・外科（肝・胆・膵外科）） |
| 抄録 |
【はじめに】ウィルス性肝炎では，肝線維化を把握することが重要であり，肝生検がgold standardであるが，侵襲があり診断の不一致も少なくない．一方，日常の採血データから算出できる線維化マーカーとしてFIB4（年齢，AST，ALT，血小板数から算出），AAR（AST／ALT），APRI（AST，AST正常上限値，血小板数から算出）, AP index（年齢と血小板数のスコアの合計）が知られているが，その正診率，疑診率には検査により大きな差がある．【患者・方法】当科でウィルス性肝炎関連肝細胞癌切除345例（HCV抗体陽性268例，HBs抗原陽性67例，重複感染10例）を対象とした．肝線維化は切除標本で検討し，進行度は新犬山分類で診断した（F0／1／2／3／4：4例／26例／37例／98例／180例）．上記4つの線維化マーカーが肝線維化マーカーとして有用か検討した．線維化の予測因子はLogistic 単変量解析を行いp＜0.05の項目で多変量解析を行い，p＜0.05の項目を独立予測因子と定義した．【結果】計算式に用いる項目以外で，APRIはALT値と相関関係を認めたが（Pearsonの相関 γ＞0.40），FIB4，AARおよびAP indexは肝機能項目との相関を認めなかった．またFIB4とAPRIは線維化スコアと相関を認めた（Spearman順位相関 ρ＞0.40）．中等度線維化（F3/4）に対する独立予測因子はBMI値上昇，プロトロンビン活性低下，FIB4およびAPRI上昇であった．肝硬変（F4）に対する独立予測因子はBMI値上昇，プロトロンビン活性低下，FIB4，APRIおよびAP index上昇であった．肝硬変に対してROC曲線にて解析したところ，FIB4はAUC0.74，カットオフ値3.92，感度69％，特異度70％，APRIはAUC0.73，カットオフ値1.07，感度71％，特異度65％，AP indexはAUC0.65，カットオフ値9，感度61％，特異度62％であった．【まとめ】FIB4およびAPRIはウィルス性肝炎の線維化の指標として有用であると思われた． |
| 索引用語 |
FIB4, APRI |
