| 共同演者 |
井手 康史（佐賀大附属病院・肝臓・糖尿病・内分泌内科）, 蒲池 紗央里（佐賀大附属病院・肝臓・糖尿病・内分泌内科）, 中下 俊哉（佐賀大附属病院・肝臓・糖尿病・内分泌内科）, 岩根 紳治（佐賀大附属病院・肝臓・糖尿病・内分泌内科）, 河口 康典（佐賀大附属病院・肝臓・糖尿病・内分泌内科）, 江口 有一郎（佐賀大附属病院・肝臓・糖尿病・内分泌内科）, 尾崎 岩太（佐賀大附属病院・肝臓・糖尿病・内分泌内科）, 水田 敏彦（佐賀大附属病院・肝臓・糖尿病・内分泌内科） |
| 抄録 |
【目的】近年FibroscanやARFI（Acoustic Radiation Force Impulse）などの肝硬度測定modalityの登場で，非侵襲的に肝線維化が評価可能となった．一方C型肝炎においてはその臨床上の特徴の一つに耐糖能異常があり，発癌やIFN治療との関連が報告されている．肝線維化は耐糖能異常に密接に関連しているが，肝硬度と耐糖能異常との関連は明らかでない．今回ARFIと糖代謝異常の関連について検討した．【方法】2010年6月～2013年2月に当院にてARFI， 75gOGTTおよび肝生検を施行したC型慢性肝炎68例（年齢60歳（40～75），男性26例）を対象とした．糖尿病治療歴がある例は除外．線維化別，OGTTパターン別のARFI，およびARFIとBS0, 30, 60, 90, 120分，IRI0, 30, 60, 90, 120分，HOMA-IRの相関を検討した．【成績】線維化別ARFIはF0,1:1.17±0.22, F2:1.37±0.39, F3:1.82±0.46, F4:1.76±0.38．OGTTパターン別ARFIはNGT:1.40±0.43, IGT:1.48±0.39, DM:1.54±0.67と耐糖能異常は進むに従いARFIは高値であった．ARFIとBSとの相関は,BS0:r=0.24(p=0.048), BS30:r=0.21(p=0.088), BS60:r=0.38(p=0.001), BS120: r=0.22(p=0.066)であり,ARFIとBSの関連が見られ,特にBS60との相関が最も強かった．IRIやHOMA-IRとの相関を認めなかった．【結論】ARFIによる肝硬度評価と耐糖能異常が関係することが示された．負荷後60分の血糖上昇は酸化ストレスを惹起することが報告されており，線維化や発癌との関連が想定されることから,ARFI高値例においては耐糖能異常に留意する必要がある． |
