| 共同演者 |
飯島 尋子（兵庫医大・内科（肝・胆・膵科）DELIMITER兵庫医大超音波センター）, 吉田 昌弘（兵庫医大超音波センター）, 會澤 信弘（兵庫医大・内科（肝・胆・膵科））, 由利 幸久（兵庫医大・内科（肝・胆・膵科））, 楊 和典（兵庫医大・内科（肝・胆・膵科））, 石井 昭生（兵庫医大・内科（肝・胆・膵科））, 坂井 良行（兵庫医大・内科（肝・胆・膵科））, 岩田 一也（兵庫医大・内科（肝・胆・膵科））, 池田 直人（兵庫医大・内科（肝・胆・膵科））, 田中 弘教（兵庫医大・内科（肝・胆・膵科）DELIMITER兵庫医大超音波センター）, 岩田 恵典（兵庫医大・内科（肝・胆・膵科））, 榎本 平之（兵庫医大・内科（肝・胆・膵科））, 齋藤 正紀（兵庫医大・内科（肝・胆・膵科））, 今西 宏安（兵庫医大・内科（肝・胆・膵科））, 中島 収（久留米大・病理学）, 矢野 博久（久留米大・病理学）, 西口 修平（兵庫医大・内科（肝・胆・膵科）） |
| 抄録 |
【目的】肝線維化は肝生検で確定診断されるが，侵襲的等問題がある．我々は超音波線維化診断法Virtual Touch Quantification(VTQ)を中心に検討している．今回，異手法のFibroscan，Shear Wave Elastgraphy (SWE)の有用性も検討，また新血清診断法であるEnhanced Liver fibrosis panel (ELF)も検討した．【方法】2008年10月～2012年11月肝生検と同日にVTQでVs値(m/s)を測定した慢性肝疾患853例を対象，F4には臨床的肝硬変も含めた．線維化（F）は，F0 61, F1 331,F2 187,F3 129,F4 145例である．VTQとELFを同日に測定した338例も対象，ELFスコアは血清ヒアルロン酸(HA)，P3P，TIMP-1のアルゴリズムにより算出した．また，肝生検と同日に検査したFibroscan121例，SWE162例も対象とした．【結果】F因子別のVTQによる平均Vs値F0;1.12，F1;1.24，F2;1.40，F3;1.61，F4;2.18． ELFスコアF0;8.57，F1;9.00，F2;9.86，F3;10.87，F4;11.32と線維化伴い増加した．肝硬変の診断能はVTQ ，ELFそれぞれAUROC 0.886，0.867と良好な判別能を得た．Cut off値をELFスコア10.0，VTQ1.61とした感度，特異度，陽性的中率はそれぞれVTQ83%,85％,52％ ，ELF95％,68％,42％であった．一方，Fibroscan，SWEの肝硬変診断能はそれぞれAUROC 0.903，0.929と良好な判別能がえられ，VTQとの相関係数はそれぞれ0.803，0.822といずれも有意な相関を示した（P＜0.001）．F因子別の相関係数は，FLF;0.540，VTQ;0.554，Fibroscan;0.563，SWE;0.506（いずれもP＜0.001）であった．【結論】超音波による肝線維化診断VTQ，Fibroscan，SWEは同様に診断に有用であり，ELFスコアを含め非侵襲的線維化診断法である |
