| セッション情報 | ポスターセッション(肝臓学会)原発性肝癌-発癌3 |
|---|---|
| タイトル | 肝P-363：アルコール性肝障害／非アルコール性脂肪肝炎を背景とした肝細胞癌の臨床像 |
| 演者 | 木岡 清英（大阪市立総合医療センター・肝臓内科） |
| 共同演者 | 上野 綾子（大阪市立総合医療センター・肝臓内科）, 小谷 晃平（大阪市立総合医療センター・肝臓内科）, 中井 隆志（大阪市立総合医療センター・肝臓内科）, 川崎 靖子（大阪市立総合医療センター・肝臓内科）, 佐野 弘治（大阪市立総合医療センター・消化器内科）, 根引 浩子（大阪市立総合医療センター・消化器内科）, 清水 貞利（大阪市立総合医療センター・肝胆膵外科）, 金沢 景繁（大阪市立総合医療センター・肝胆膵外科）, 塚本 忠司（大阪市立総合医療センター・肝胆膵外科） |
| 抄録 | 【目的】アルコール性肝障害を背景とした肝細胞癌(HCC)と非アルコール性脂肪肝炎(NASH)を背景としたHCCの臨床的特徴を検討した．【方法】1994年から2011年までに当院で初回治療を行ったHCC：1635例を対象とした．このうちHBs抗原とHCV抗体が陰性の非B非C-HCC(n=269)をアルコール多飲の有無で2群に分け，その背景因子を比較した．さらに肝切除で背景肝が確認できたNASH(n=10)とアルコール性肝障害(多飲，n=49)を比較した．【成績】非B非C-HCCの割合は1994年～1999年（9％），2000年～2005年（15％），2006年～2011年（27％）と年代とともに増加したが，近年になっても進行例が多く，予後改善を認めなかった．非B非C-HCCをアルコール多飲の有無で比較すると多飲群(n=113)は非多飲群(n=156)に比べて若年で男性の割合が多く，非多飲群の約半数に脂肪肝，BMI＞25，糖尿病合併を認めた．肝切除例でNASH:アルコール性肝障害を比較すると，年齢(67±7：66±8)，男性の割合(90％：98％)を含めて，BMI，糖尿病合併率，高血圧合併率，肝線維化，肝予備能，HCC進行度，予後に差はなかった．【結論】非B非C-HCCの42％(HCC全体の約7％)にアルコール多飲(アルコール性肝障害)を認めた．非多飲の約半数(HCC全体の約5％)に脂肪肝・肥満・糖尿病合併を認め，これらは非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)と考えられた．肝切除例でNASHとアルコール性肝障害を比較したが，背景因子・予後に差はなかった．NASH(またはNAFLD)とアルコール性肝障害を背景としたHCCは増加傾向にあり，近年になっても進行例が多いため予後は改善されていなかった．早期発見のため，アルコール性肝障害・脂肪肝・肥満・糖尿病を対象とした肝癌検診の検討が必要と考えられた． |
| 索引用語 | NASH, 肝細胞癌 |