| セッション情報 | ポスターセッション(肝臓学会)原発性肝癌-診断3 |
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| タイトル | 肝P-371：肝細胞癌患者の予後予測診断における血清Fibrinogenの有用性 |
| 演者 | 木下 晃吉（東京慈恵会医大第三病院・消化器・肝臓内科） |
| 共同演者 | 今井 那美（東京慈恵会医大第三病院・消化器・肝臓内科）, 岩久 章（東京慈恵会医大第三病院・消化器・肝臓内科）, 大石 睦実（東京慈恵会医大第三病院・消化器・肝臓内科）, 小林 剛（東京慈恵会医大第三病院・消化器・肝臓内科）, 田中 賢（東京慈恵会医大第三病院・消化器・肝臓内科）, 小林 裕彦（東京慈恵会医大第三病院・消化器・肝臓内科）, 伏谷 直（東京慈恵会医大第三病院・消化器・肝臓内科）, 坂部 俊一（東京慈恵会医大第三病院・消化器・肝臓内科）, 木島 洋征（東京慈恵会医大第三病院・消化器・肝臓内科）, 小野田 泰（東京慈恵会医大第三病院・消化器・肝臓内科）, 宮川 佳也（東京慈恵会医大第三病院・消化器・肝臓内科）, 小池 和彦（東京慈恵会医大第三病院・消化器・肝臓内科）, 西野 博一（東京慈恵会医大第三病院・消化器・肝臓内科）, 田尻 久雄（東京慈恵会医大附属病院・消化器・肝臓内科） |
| 抄録 | 【目的】血清Fibrinogenは，肺癌，胃癌，大腸癌，卵巣癌，子宮癌など多くの癌患者の予後予測因子として報告されている．しかし，肝細胞癌（HCC）患者における予後予測因子としての有用性は，まだ解明されていない．HCC患者の予後予測診断におけるFibrinogenの有用性につき検討した．【方法】2005年4月から2012年8月の間に，当科で加療を行った初発HCC113例を対象とした．患者背景，腫瘍因子とFibrinogenの相関，および生存に寄与する因子につき検討した．また，当施設の正常上限値400mg/dlをcut off値として，高Fibrinogen群（Fibrinogen≧400mg/dl，n=24）と低Fibrinogen群（Fibrinogen＜400mg/dl，n=89）の2群に分け，生存期間について比較検討した．【成績】全患者の観察期間中央値は18ケ月，1年，3年，5年生存率は78.9％，56.8％，29.9％であった． Fibrinogenの中央値は279mg/dlであった. Fibrinogen値は，TNM stage（I 263mg/dl；II 305mg/dl；III 261mg/dl；IV 345mg/dl，P＝0.01）であり，脈管浸潤陽性例（345mg/dl）は，陰性例（273mg/dl）に比べ有意に高値を示した（P＝0.007）．一方，Child-Pugh score（A 308mg/dl；B 230mg/dl；C 223mg/dl, P = 0.003）と，肝予備能低下に伴いFibrinogenは低値を示した．Cox比例ハザードモデルによる多変量解析では，CLIP score（Odd比3.001，P＜0.0001）とならんで，Fibrinogen（Odd比1.002，P=0.048）が独立した予後不良因子として抽出された．1年，3年,5年生存率は，高Fibrinogen群51.7％，33.5％，20.1％，低Fibrinogen群85.6％，62.9％，32％であり，高Fibrinogen群が低Fibrinogen群より有意に低かった（P＝0.014）． 【結論】血清FibrinogenはHCC患者の予後予測因子として有用である． |
| 索引用語 | 肝細胞癌, Fibrinogen |