| セッション情報 |
ポスターセッション(肝臓学会)
原発性肝癌-診断4
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| タイトル |
肝P-375：当科のC型肝炎関連初発肝細胞癌患者の診断経緯の問題点
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| 演者 |
岡野 淳一（鳥取大・機能病態内科） |
| 共同演者 |
安部 良（鳥取大・機能病態内科）, 藤瀬 幸（鳥取大・機能病態内科）, 今本 龍（鳥取大・機能病態内科）, 澤田 慎太郎（鳥取大・機能病態内科）, 村脇 義和（鳥取大・機能病態内科） |
| 抄録 |
【目的】われわれは，“科学的根拠に基づく肝癌診療ガイドライン”で提言されている肝細胞癌（HCC）高危険群囲い込みによるHCC早期診断の遵守率が，特に市中病院で低いことを報告してきた．今回はC型肝炎ウイルス（HCV）による当科初発HCCに注目し，診断経緯の問題点を検討した．【方法】2009年1月から2012年12月までの4年間に当科入院となったHCV関連の初発HCC患者64例を対象とし，サーベイランスの有無，HCCの進行度，治療法と予後等を検討した．【成績】HCV関連初発HCC 64例の背景は，平均年齢71.1歳，男性/女性＝43例/21例，自科通院/他院からの紹介＝19例/45例，基盤が肝硬変40例（62.5%），インターフェロン（IFN）投与歴は24例（37.5%），うち5例がSVRであった．平均腫瘍径2.7 cm，AFP 569 ng/ml，腫瘍数は単発が40例（62.5%），2個が8例（12.5%），多発が14例（21.9%），びまん型が2例（3.1%）であり，診断契機となった手技は腹部エコー36例，腹部ダイナミックCT 23例，EOB-MRI 4例，胸部単純CT 1例であった．サーベイランス中のHCC診断は全体で42例（65.6%）であり，自科通院19例中18例（94.7%）はサーベイランス中にHCC診断がされていたが，他院45例のうちサーベイランス中のHCC診断は24例（53.3%）と少なかった．全64例の初回治療は，手術9例，経皮治療37例，TAE (I) 17例，無治療1例であった．また，診断から1年以内のHCC関連死亡が4例あり，全てサーベイランスがされていなかった他院症例であり，うち1例はSVR例であった．【結論】HCV陽性のHCC高危険群に対するサーベイランス遵守率が市中病院で特に低いことがHCC診断の遅れと早期死亡の最大の原因と思われた．加えてSVR後のHCCサーベイランス継続も重要と思われた．患者だけではなく医療従事者に対するHCC高危険群サーベイランスの重要性の認識がいまだ不十分であり，今後さらなる啓発活動が必要である． |
| 索引用語 |
肝細胞癌, サーベイランス |
