| セッション情報 |
ポスターセッション(肝臓学会)
原発性肝癌-局所治療5
|
| タイトル |
肝P-380：進行肝細胞癌に対する5FU/高濃度CDDP短期肝動注化学療法を基軸とした治療戦略
|
| 演者 |
矢田 豊（済生会前橋病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
大山 達也（済生会前橋病院・消化器内科）, 竝川 昌司（済生会前橋病院・消化器内科）, 渋谷 圭（済生会前橋病院・放射線科）, 久保田 潤（済生会前橋病院・放射線科）, 高木 均（国立高崎総合医療センター・消化器内科）, 吉永 輝夫（済生会前橋病院・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】進行HCCの標準治療は，ソラフェニブ無効例の方策を含め未定で，集学的治療の標準化が望まれる．我々は進行HCCに対し，肝動注化学療法(HAIC)での薬剤感受性の早期見極めと長期入院によるQOL低下の改善およびDPC環境下での合理性を考慮し，5FU/高濃度CDDP短期肝動注化学療法(3daysFPL)を基軸とした化学療法を施行している．今回，進行HCCに対する3daysFPLを中心とした治療戦略について検討し，治療標準化における問題点を考察した．【方法】対象は2007年10月～2011年10月まで当科で3daysFPLを施行した30例(男性/女性=19/11．平均68.2歳)．3daysFPLおよび，その前治療，後治療の治療効果を解析した．導入時Child-Pugh分類 A/B＝22/8例．Stage III/IV A＝1/29例．全例に動注用リザーバーを留置し，クリニカルパスで運用した．治療レジメンはDay1-3に5FU500mg/m2を，Day2にIA call50mg/リピオドール5ml加温懸濁液をリザーバーより投与し，3日間を1コースとした．【成績】3daysFPLの前治療は肝切除,RFA,TACE,ソラフェニブ．後治療は，IFN-5FU療法(HAIC,全身)，ミリプラチンによるHAIC,TACE．3daysFPLの奏効率は40.0％，病勢コントロール率(DCR)は66.3%，MST452日．PFS198 日．生存率は1/2/5年＝69.5/23.7/17.8%．OSおよびPFSに関与する因子は，単変量解析で年齢，腫瘍径，PT%，DCR群，多変量解析でDCR群であった．前治療のソラフェニブ無効例に，3daysFPL奏効例を，後治療ではミリプラチン奏功例も認めた．1コース平均入院期間は8.8日で，従来のFP療法に比し短縮し，本法はDPC環境下でもFP療法に比し明らかに合理的であった．【結論】進行HCCに対するHAICでは，薬剤感受性の早期見極めが重要であり，3daysFPLは，1コース3日間と治療戦略構築上も合理的であった．奏効率，短期入院，医療経済的にも有効かつ合理的であり，本法を基軸とする進行HCCの集学的治療は有効と思われる． |
| 索引用語 |
進行肝細胞癌, 肝動注化学療法 |
