| セッション情報 |
ポスターセッション(肝臓学会)
原発性肝癌-局所治療6
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| タイトル |
肝P-384：長期予後を目標とした進行肝細胞癌に対するIVRを中心とした治療の検討
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| 演者 |
永松 洋明（公立八女総合病院・肝臓内科） |
| 共同演者 |
出口 章広（公立八女総合病院・肝臓内科）, 平井 真吾（公立八女総合病院・肝臓内科）, 城野 智毅（公立八女総合病院・肝臓内科）, 筒井 りな（公立八女総合病院・肝臓内科）, 鳥村 拓司（久留米大・消化器内科）, 佐田 通夫（久留米大・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】多数の肝内転移を有する肝細胞癌(HCC)，脈管侵襲を有するHCCに対して当院ではIVRを中心とした治療を行っている．当院の治療成績から， 長期予後を目標としたStage別肝細胞癌の治療方針についてretrospecyiveに検討した．【対象】2003年6月から2012年12月の期間当院にてIVR治療を行った進行肝細胞癌症例425例(Child Pugh A/B/C：225/152/48，Stage II+ III/IV-A/IV-B：264/140/21例)を対象とした．【方法】425例全体の累積生存期間(OS)をKaplan-Meier法で示した．次にStage別にCox testを用いて累積生存率に関する多変量解析を行い，予後に関与する因子を検出した．Stage IIIではTACE：98例，肝動注化学療法(HAIC)：79例，短期HAIC+TACE：87例をそれぞれ治療A，B，Cとし，治療法別にOSを検出し，Log Rank検定で比較した．Stage IV-AではHAICのregimen(LFP：38例，NFP：93例)別にOSを比較検討し，さらに予後延長を目標とした治療方針を検討した．【結果】HCC425例のOS中央値(MST)は21か月であった．Stage III症例においてOSに関与する因子は，治療前AFP-L3分画陽性のみであった(P=0.001)．治療法別(A/B/C)のMSTは，症例全体とL3陽性症例においてそれぞれ26/14/29か月(P＜0.001)，16/18/29か月(P=0.008)であった．Stage IV-A症例において予後に関与する因子は治療後cancer free(P=0.001)であった(肝切除が可能となった症例は9例)．Regimen別MSTはLFP/NFP：14/23か月(P=0.004)，cancer free有無別のMSTは有/無：44/10か月(P＜0.001)であった．【結論】予後を延長させるためにStage III症例では，AFP-L3陽性症例に対して短期HAICを組み合わせたTACEが優れていた．Stage IV-A症例では動注効果が得られた後，肝切除などによりcancer freeへ導くことが重要である．RegimenではNFPが奏効率も高く(73%)，肝切除可能となった症例も全例NFPであった．Stage IV-A症例においてはNFPを中心とした治療が予後を改善すると考えられた． |
| 索引用語 |
進行肝細胞癌, IVR治療 |
